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2020年住院医师(妇产科)复习试题及答案-病例题2--第1页

考试时间：60分钟总分：49分

一.病例题(共49题，每题1分)

1.女，56岁，腹胀3个月，1个月加重，查体：消瘦病容，半卧位，腹部高度膨隆，张力大，

妇检，阴道通畅，宫颈光滑，萎缩，子宫小，触诊不满意，经阴道后穹隆触及子宫直肠凹陷

处腹膜片状增厚伴多数砂粒样结节，似可触到肿物，边界不清楚。肝功能检查正常，肾功能

检查正常，血压、脉搏、体温均正常。

(1)应首先考虑的诊断是()

A.结核性腹膜炎

B.肝硬化腹水

C.肾病综合征

D.巨大卵巢囊肿

E.卵巢恶性肿瘤

(2)进一步应作哪项检查()

A.抽腹水常规化验+培养

B.抽腹水病理检查找肿瘤细胞

C.盆腹腔B超

D.腹腔镜检查

E.盆腹腔CT检查

(3)假设腹水中找到恶性肿瘤细胞，下一步首先应进行()

A.放出部分腹水，减轻病人痛苦，并再次内诊检查，查清肿物

B.放腹水同时注入化疗药物

C.放腹水同时注入抗生素

D.直接开腹手术

E.腹腔镜下放部分腹水并能查清肿瘤性质(活检)

(4)假设此病人除腹水中找到肿瘤细胞外，伴有胸水并找到同样类型的肿瘤细胞，临床肿瘤

分期应为()

A.Ⅲ期

B.Ⅲc期

C.Ⅳ期

D.Ⅱc期

E.Ⅰc期

(5)此病人应考虑何种治疗方案()

A.化疗后手术

B.放弃手术，进行放疗或化疗

C.开腹探查术，已广泛转移即关腹，以后化疗后放疗

D.卵巢肿瘤细胞减灭术+化疗

E.估息性治疗

2.34岁女性，痛经5年，逐渐加重就诊，孕2产1，5年前人工流产1次，以后不孕。内诊：

子宫后位孕6周大，不活动，阴道后穹隆部有0.5cm×0.3cm结节2个，明显触痛，B超见

左附件区有8cm×6cm×5cm囊性肿物，壁厚。

(1)对此患者的诊断，首先应该想到()

A.子宫内膜异位症

B.卵巢癌

C.子宫肌瘤合并慢性盆腔炎

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2020年住院医师(妇产科)复习试题及答案-病例题2--第2页

D.盆腔结核

E.子宫肌炎合并卵巢囊肿

(2)目前可用的辅助诊断手段中，应选择哪种?()

A.诊断性刮宫

B.宫腔镜

C.B超下穿刺附件肿物

D.腹腔镜

E.子宫输卵管碘油造影

3.56岁女性，绝经4年，阴道水样白带量多半年，近半月间歇性少量出血，婚后未育，妇

检：宫颈光滑，宫体稍大，附件稍有增厚，阴道细胞学涂片：巴氏Ⅱ级，B超子宫内膜厚

度0.5cm，诊刮得较多量内膜，质脆。0.5cm，诊刮得较多量内膜，质脆。

(1)患下列何种疾病的可能最大()

A.宫颈管腺癌

B.输卵管癌

C.子宫内膜癌

D.子宫内膜息肉

E.子宫内膜增生过长

(2)确诊该病的主要依据是()

A.病史

B.体检

C.阴道涂片

D.B超

E.诊刮病检

4.一中年妇女因肺部感染长期应用抗生素。近2周感外阴瘙痒。妇检示阴道黏膜发红，有白

色膜状物，擦除后露出红肿黏膜面。

(1)最可能的诊断是()

A.淋菌性阴道炎

B.非特异性阴道炎