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医务人员经血传播疾病职业暴露防护管理规定

一、为维护医务人员的职业安全，有效预防医务人员在工作中发生职业暴露感染经血传播疾病，根据《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》和《职业暴露感染艾滋病病毒处理程序规定》，制定本规定。

二、经血传播疾病职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理、预防、检验等工作过程中，意外被HIV、HBV等病毒感染者或者患者的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能感染艾滋病等经血传播疾病的情况。

三、医务人员应当遵照标准预防原则进行防护，对所有患者的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，应当采取以下防护措施：

（一）医务人员进行有可能接触患者血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。

（二）在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿防渗透性能的隔离衣或者围裙。

（三）医务人员手部皮肤发生破损应及时处理，在进行有可能接触患者血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。

四、在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，应特别注意防止被病原物质污染的锐器刺伤或划伤。使用后的锐器应当直接放入锐器盒，禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套，禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。

五、医务人员发生暴露后，应当立即实施以下处理措施：

（一）暴露后的现场应急处理

1.皮肤被患者血液/体液污染：立即用肥皂液和流动水反复清洗。

2.原有皮肤伤口被患者血液/体液污染：立即用皂液和流动水反复清洗，然后用75%的酒精或0.5%碘伏消毒伤口，再包扎。

3.意外锐器伤、咬伤：即在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出伤口污血（注意应从身体近端向远端挤压），并用皂液和流动水反复清洗伤口和皮肤，再用75%的酒精或0.5%碘伏消毒、包扎，禁止伤口的局部挤压。

4.血液/体液溅入眼内：立即用生理盐水或清水反复冲洗，滴抗菌眼药水或搽抗菌眼药膏（必要时到专科门诊诊治）。

5.血液/体液溅入口腔：立即将污物吐出，用生理盐水或清水反复冲漱口腔，然后用抗菌漱口液含漱（必要时到专科门诊诊治）。

（二）报告：在紧急处理后立即报告科室和相关主管部门，如实在填写“院感类医务人员职业暴露登记表”，并由科室负责人签名核实，24小时内报送医院感染管理科。

如为HIV暴露，须立即将事故情况和处理方法一并报告医院感染管理科（电话：2692421），医院感染管理科立即报XX市疾病预防控制中心艾滋病防治科。

（三）专家评估：

1.非HIV暴露者请院内职业暴露专家组对暴露者进行暴露级别评估和确定，根据评估结果及早采取相应处理措施。

2.HIV暴露者，由医院感染管理科人员陪同，到XX市疾病预防控制中心评估、检测、追踪和调查。

（四）检测：

1.基本情况检测：发生暴露的医务人员抽血检测乙肝两对半、HbcAb、艾滋病病毒抗体等检测，如果知道暴露来源的患者，应动员其进行乙肝两对半、HbsAb、艾滋病病毒抗体等检测。如果暴露源未知或不能被检测，应调查暴露在哪里发生和暴露时的情况以分析乙肝、丙肝等传播的可能性（此项工作专家评估后与预防用药同时进行，检测结果出来后反馈给评估专家，再评估，对处理方案进行改进）。

2.HIV暴露的检测：发生暴露的医务人员立即由本科室至少二人陪同证明抽血检测艾滋病病毒抗体和肝、肾功能，同时立即到市疾控中心进行评估，以对处理方案进行改进。

3.梅毒暴露的检测：发生暴露的医务人员尽快抽血进行非梅毒螺旋体抗原血清试验（如TRUST）和梅毒螺旋体抗原血清试验的检测（如TPPA）。检测结果出来后再作评估，以对处理方案进行改进。

4.预防用药：

(1)乙肝病毒暴露：已知暴露者HBsAg阳性或HbsAb阳性的，则可不予特殊处理；HBsAb弱阳性的，则肌肉注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200U，同时加强乙肝疫苗一次，5ug三角肌肌注；已知暴露者HBsAg和HbsAb阴性的，则尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200U和三角肌肌注乙肝疫苗，乙肝疫苗接种间期按第0-1-6月执行，每次10ug；不明确暴露者HBsAg或HBsAb是否阳性，须立即抽血检验乙肝两对半，并尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200U。

(2)梅毒暴露：长效青霉素240万U，皮试后予以双侧臀部肌注，每周一次，连续三周；或头孢曲松钠2g静滴，每日一次，连续一周。

(3)HIV暴露：暴露发生后，按照疾控中心专家评估，尽