肠易激综合征 (2).ppt

诊断RomeⅢ诊断标准第21页,共38页，星期六，2024年，5月RomeⅢ标准将FGIDs分为8个类别，其中成人6类，儿童2类。共28种成人和17种儿童功能性胃肠疾病。RomeⅢ标准DouglasA.Drossman.Gastroenterology2006;130:1377-1390.第22页,共38页，星期六，2024年，5月表1.ROMEⅢ功能性胃肠病A：功能性食管疾病A1：功能性烧心A2：食管源性功能性胸痛A3：功能性吞咽困难A4：癔球症B：功能性胃-十二指肠疾病B1：功能性消化不良B1a：餐后不适综合症B1b：上腹疼痛综合征B2：嗳气B2a：吞气征B2b：非特异性过度嗳气B3：恶心与呕吐B3a：慢性特发性恶心B3b：功能性呕吐B3c：周期性呕吐综合征B4：成人反刍综合征C：功能性肠道疾病C1：肠易激综合征C2：功能性腹胀C3：功能性便秘C4：功能性腹泻C5：非特异性功能性胃肠道疾病D：功能性腹痛综合征E：功能性胆囊和Oddie’s括约肌疾病E1：功能性胆囊疾病E2：功能性胆管括约肌疾病E3：功能性胰管括约肌疾病DouglasA.Drossman.Gastroenterology2006;130:1377-1390.第23页,共38页，星期六，2024年，5月F：功能性肛门直肠疾病F1：功能性大便失禁F2：功能性大便疼痛F2a：慢性肛门痛F2a1：肛提肌综合征F2a2：非特异性功能性直肠肛门疼痛F2b：痉挛性肛门疼痛F3：功能性排便疾病F3a：排便协同失调F3b：不当的排便推进动作G：婴幼儿功能性疾病G1：婴儿反食G2：婴儿反刍综合征G3：周期性呕吐综合征G4：婴儿腹绞痛G5：功能性腹泻G6：婴儿排便困难G7：功能性便秘表1.ROMEⅢ功能性胃肠病H：儿童及青少年功能性疾病H1：呕吐及吞气征H1a：青少年反刍综合征H1b：周期性呕吐综合征H1c：吞气征H2：腹痛相关胃肠道疾病H2a：功能性消化不良H2b：肠易激综合征H2c：周期性腹痛H2d：儿童期功能性腹痛H2d1：儿童期功能性腹痛综合征H3：便秘与失禁H3a：功能性便秘H3b：非潴留性大便失禁DouglasA.Drossman.Gastroenterology2006;130:1377-1390.第24页,共38页，星期六，2024年，5月RomeⅢ诊断标准

（1）病程半年以上且近3个月来持续存在腹部不适或腹痛，并伴有下列特点中至少2项：①症状在排便后改善；②症状发生伴随排便次数改变；③症状发生伴随粪便性状改变。（2）以下症状不是诊断所必备，但属常见症状，这些症状越多越支持IBS的诊断：①排便频率异常（每天3次或每周3次）；②粪便性状异常（块状/硬便或稀水样便）；③粪便排出过程异常（费力、急迫感、排便不尽感）；④黏液便；⑤胃肠胀气或腹部膨胀感。（3）缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常第25页,共38页，星期六，2024年，5月RomeⅢ的创新之处①②④对病程的要求由RomeⅡ标准的12个月缩短为6个月，并强调最近3个月症状的“活动性”（即符合诊断标准），反映了本病慢性、反复发作的特点，使器质性疾病，特别是肠道肿瘤的漏诊几率降低。将排便后症状“缓解”修改为“改善”，主要是考虑到部分IBS患者的腹痛或腹部不适在排便后有减轻，但未达到完全消失IBS患者可有排便频率和粪便性状的改变，排便费力、排便急迫感、排便不尽感，排黏液以及腹胀等，这些症状并未列入诊断标准，但属常见症状，这些症状越多越支持IBS的诊断。强调腹痛或腹部不适与排便、排便习惯及粪便性状改变具有相关性是IBS症状最突出的特点，是IB