神经功能检查课件.pptVIP

第六章

神经功能检查法;（一）浅感觉;2．温度觉

以盛有冷水（5一10℃）和热水（40～45℃）的两试管，分别接触患

者皮肤，询问其感觉。

3．触觉

以棉花、棉签轻触患者皮肤,询问其感觉。;3．实体感觉

嘱患者闭目，用手触摸分辨物体的大小、方圆、硬度。;注意事项

;二、临床意义;2、神经丛损害：当颈、臂、腰、骶丛的任何一个神经丛损害时，则出现该神经丛支配区的深、浅感觉均受累。感觉障碍的范围为该神经丛所分布的各神经干感觉纤维支配区，故感觉障碍的区域要比神经干型为大。;5．半侧脊髓损害

损害的脊髓神经节段以下，同侧深感觉障碍，对侧痛、温觉障碍，两侧触觉往往不受影响，同时伴有同侧运动功能障碍，称为“半侧脊髓损害综合征”

(brown-sequards)。;1．“感觉记录图”

对脊髓横断性损伤、半侧损伤、周围神经根性损伤，可按“感觉记录图”绘出感觉异常的性质及分布区。;第三节反射检查

Reflection;反射路径;一、生理反射（深反射、浅反射）;肱二头肌反射;肱三头肌反射;膝腱反射;跟腱反射;上部腹壁反射消失—病损定位于胸髓7～8节

;提睾反射：轻划大腿内上侧皮肤，出现睾丸上提，病损定位在L1～4;1．弹手指征又称霍夫曼（Hoffmann）征;2．划跖试验又称巴彬斯基（Babinski）征;3．压擦胫试验又称奥本海姆（Oppenheim）征;医者一手托住患者腘窝，一手握足，用力使其踝关节突然背伸，然后放松，可以产生踝关节连续的交替的伸屈运动，则视为阳性。;6．髌阵挛;第四节植物神经检查;;皮肤划纹试验

刺激皮肤引起的血管反射。;