耳鼻咽喉基本检查.ppt

关于耳鼻咽喉基本检查主要内容检查设备鼻部检查法咽部检查法喉部检查法颈部检查法气管、支气管与食管检查法耳部检查法第2页,共26页，星期六，2024年，5月耳鼻咽喉检查的基本设备1.诊查室检查台或耳鼻喉工作治疗台、光源、额镜、头灯耳鼻喉常用检查器械耳镜鼓气耳镜电鼓气耳镜镜头电耳镜喷雾器喷粉器直压舌板角形压舌板枪状镊膝状镊捲棉子耵聍钩后鼻镜间接喉镜小儿前鼻镜前鼻镜可动后鼻镜音叉2.药品3%过氧化氢、1%~2%丁卡因溶液、0.5%~1%麻黄碱生理盐水、75%乙醇3%硼酸酒精、3%酚甘油、5%~20%硝酸银、30%~50%三氯醋酸等第3页,共26页，星期六，2024年，5月1.鼓气耳镜2.膝状镊3.枪状镊4.耳镜5.电耳镜6.后鼻镜7.喷壶8.间接喉镜9.音叉10.角形压舌板11.耵聍钩12.前鼻镜13.卷棉子常用器械第4页,共26页，星期六，2024年，5月耳鼻咽喉科工作治疗台第5页,共26页，星期六，2024年，5月耳鼻咽喉科工作治疗台第6页,共26页，星期六，2024年，5月额镜及额镜的使用光源置于同侧，略高于受检者耳部，相距约15cm，将镜面贴近左眼或右眼，并使投射于额镜上的光线反射后聚集于受检部位，保持瞳孔、额镜中央孔和受检部位处于同一条直线，两眼睁开进行检查。中央有一小孔的凹面反射聚光镜，焦距25cm，借额带固定于头部额前，镜面可灵活转动。第7页,共26页，星期六，2024年，5月检查体位受检者体位：与检查者相对而坐，上身稍前倾。小儿受检时体位：将小儿抱持，双腿夹住双下肢、右手固定额头部于胸前，左手环抱两臂，将全身固定。第8页,共26页，星期六，2024年，5月鼻部检查法1．外鼻检查法2．鼻腔检查法3．鼻窦检查法4．鼻腔及鼻窦内镜检查5．鼻功能检查法第9页,共26页，星期六，2024年，5月检查注意事项(1)使用鼻镜时，应合拢放入，不能超过鼻阈，以免损伤鼻黏膜；取出时两叶稍张开，以免夹住鼻毛。(2)检查鼻腔时，如黏膜肿胀，鼻甲肥大，可用1%麻黄碱溶液收缩黏膜，老年人或高血压患者慎用。(3)测试嗅觉时，接触时间不宜过长，以免发生嗅觉疲劳而影响结果。第10页,共26页，星期六，2024年，5月咽喉部检查法

1．口咽检查法2．鼻咽检查法3．喉咽及喉部检查法①喉外部检查②喉镜检查间接喉镜（laryngealmirror）直接喉镜（directlaryngoscopy）显微喉镜（microlaryngoscope）纤维喉镜（fibrolaryngoscope）第11页,共26页，星期六，2024年，5月间接喉镜检查法受检者张口伸舌；以纱布包裹受检者舌前部，左手拇、中指挟持并向前牵拉；右手持镜，稍加热后经左侧口角放入口咽；镜面朝前下，镜背将悬雍垂和软腭推向后上方，嘱病人发“衣”音，使会厌上举；检查舌面、舌根、会厌、会厌谷、双侧室带和声带、喉室、梨状窝、环后区等；必要时1%地卡因表面麻醉后再检查。喉部检查正常小节息肉乳头状瘤第12页,共26页，星期六，2024年，5月直接喉镜检查法适应证间接喉镜无法查清病变，喉部活检、摘除息肉和小肿瘤、取异物、切除疤痕组织、扩张喉腔，导入气管支气管镜，抢救喉阻塞气管内插管和麻醉插管，气管内吸引及给氧。禁忌证有严重全身性疾病可推迟手术，或与相关科室协作手术，严重颈椎病变不宜行直接喉镜检。喉部检查第13页,共26页，星期六，2024年，5月直接喉镜检查法检查前准备询问病史，作好局部及全身检查；向受检者说明检查过程，解除顾虑；术前4～6小时禁饮食；准备好设备和器械。麻醉1%地卡因黏膜表面麻醉；颈部短粗、检查时间可能较长、不合作儿童，可使用全麻。喉部检查第14页,共26页，星期六，2024年，5月直接喉镜检查法检查方法受检者仰卧，头颈部置于手术台外，肩部靠近手术台边缘，并高出手术台约15cm；助手固定受检者头颈部，根据具体情况调整头位；检查者以纱布保护受检者上列牙齿及上唇，左手持镜沿舌背正中或右侧导入咽部，看见会厌后再深入约1cm，挑起会厌，暴露喉腔，进行检查和手术。喉部检查第15页,共26页，星期六，2024年，5月喉部