10.术前讨论制度（2024 年版）.docx

关于术前讨论制度

（2024年版）

目录

TOC\o1-2\h\u38141、术前讨论制度 1

26516（2024年版） 1

12489一、目的 1

28761二、定义 1

24911三、讨论范围 2

15344四、讨论时限 3

11827五、主持及参加人员 3

28901六、术前讨论的内容 4

15503七、讨论程序 6

15806八、记录要求 6

28507九、工作要求 7

22006十、监督管理 8

一、目的

在2024年，术前讨论制度的目的依然是至关重要的。它旨在对术前讨论行为进行规范化，通过对手术患者的手术指征、术前准备评估、手术方案、术中术后注意事项、可能出现的风险以及应对措施等方面展开全面且深入的讨论，从而制定出最为理想的手术方案。这有助于将手术风险降至最低，最大程度地保障手术的安全性，为患者的生命健康提供坚实的保障。

二、定义

术前讨论是指在手术前，由上级医师主持进行的讨论活动。其主要围绕拟实施的手术方式以及术中、术后可能出现的意外情况和相应的应对措施展开。讨论内容涵盖但不限于术前准备的实际情况、手术指征、手术方案以及可能出现的风险和防范措施等多个关键要素。

术前讨论制度则是以降低手术风险、确保手术安全为核心目标，要求医师在对患者实施手术之前，必须针对拟实施手术的手术指征、手术方式、预期效果、手术风险以及处置预案等重要方面进行详细讨论的一种制度规范。

特殊手术包含多种情况，例如被手术者为外宾、华侨、港、澳、台同胞，或者是特殊保健对象，像高级干部、著名专家、学者、知名人士以及民主党派负责人等；还有可能导致毁容或致残的手术；涉及刑事、纠纷的手术；非计划再次手术以及外院医师来我院参加的手术等。高度风险手术是指任何级别的手术，只要其可能威胁患者生命，或者因患者病情危重随时可能导致患者死亡的手术。

三、讨论范围

术前讨论的范围十分广泛，包括手术组内部讨论、医师团队讨论、病区内讨论、全科讨论以及多学科讨论等多种形式。除了那些以紧急抢救生命为目的的急诊手术之外，所有住院患者的手术都必须按照规定进行术前讨论。这种全方位、多层次的讨论范围设定，能够确保从不同角度、不同层面考虑手术相关的各种问题，为制定科学合理的手术方案奠定坚实基础。

四、讨论时限

术前讨论记录应当在手术前72小时内完成。这一规定是为了确保讨论结果能够及时准确地反映患者的最新身体状况和病情发展，从而为手术提供可靠的指导依据，保证手术能够在充分了解患者情况的基础上进行。

五、主持及参加人员

临床科室需要依据本科室的手术分级目录、科室人员（医疗组）配置、技术水平以及既往手术效果等实际情况，来确定各类住院患者手术前的术前讨论参加人员的范围，并将相关方案提交医务科进行审批，审批通过后方可实施。

（一）术前讨论通常由科主任或具有副主任医师以上专业技术任职资格的医师主持，科室的医护人员以及相关人员都需要参加，而术者（主刀）更是必须参加。这样的安排能够保证讨论的专业性和权威性，确保手术方案的制定能够充分考虑到各种专业因素。

（二）对于常规性手术以及非紧急抢救生命为目的的急诊手术，其术前讨论可以在医疗组内部进行。这种方式能够在保证讨论质量的前提下，提高讨论的效率，使手术方案能够更快地确定下来。

（三）新开展的手术、高龄患者手术、高风险手术、毁损性手术、非计划二次手术、可能存在或已经存在医患争议或纠纷的手术、患者伴有重要脏器功能衰竭的手术，这些情况都应当纳入全科讨论的范围，由科主任主持全科讨论来制定手术方案。如果有必要，还应当邀请医疗管理部门和相关科室参加讨论，最终的讨论结果由科主任签署意见。通过全科讨论，可以充分整合科室的各种资源，对复杂手术进行全面、深入的评估，从而制定出更加科学合理的手术方案。

（四）当患者手术涉及多学科或者存在可能影响手术的合并症时，应当邀请手术室、影像科、病理科等相关科室的有关人员参与讨论，或者事先完成相关学科的会诊。这样可以打破学科之间的壁垒，实现多学科之间的协作，提高手术的成功率，减少手术风险。

六、术前讨论的内容

术前讨论的内容丰富且详细，包括但不限于以下几个方面：

（一）患者术前病情及承受能力评估（涵盖生理、心理以及家庭、社会等多方面因素）。全面了解患者的病情以及其自身对手术的承受能力，对于制定合理的手术方案至关重要。

（二）临床诊断和诊断依据。准确的临床诊断是手术的重要前提，只有明确了诊断，才能确定手术的方向和目标。

（三）手术指征与禁忌证。清晰地界定手术的指征和禁忌证，能够避免在不适合的情况下进行手术，从而降低手术风险。

（二）拟行术式及替代治疗方案。提供多种手术方式以及替代治疗方案，以便根据患者的实际情况进行灵活选择，提高治疗的针对性和有效性。

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