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【许师讲药】经典经方常用药物辨识

许家栋盛曦琳

经典经方之药

经方治病，是利用药物的四气五味及质地组成的药势。如《汉

书·艺文志》所言：“经方者，本草石之寒温，量疾病之浅深，假药味

之滋，因气感之宜，辨五苦六辛，致水火之齐，以通闭解结，反之于

平”。

它是用药物的四气五味来对应人体的阴阳寒热，用药物的四气无

味来改变人体的阴阳表里寒热，以此达到阴阳自和，表里自愈。中药

材的真伪、优劣密切影响方剂的药势。因此，学习鉴别药材，学习去

伪求真还原经方所用的药材，对中医师来说至关重要。

咸味豆豉为放盐腌制，譬如加上苏叶、花椒、生姜发酵腌制的佐

餐豆豉，等同现在全国各地皆有的风味豆豉。

淡豆豉为黑豆发酵后的制品，无盐、醋等食用咸豉所放之辅料，

故为淡豉。其随各地地产不同而用辣蓼、佩兰、苏叶、藿香、桑叶、

青蒿辛香植物等做汤煮黑豆，等煮透汤尽后，再蒸透焖闭发酵，生出

黄衣后晒干即成。

闻起来是酸香的，所以也叫香豉。因此淡豆豉的性味除了苦寒，

还有微微的辛香酸温。

黑豆，即大豆。大豆黄卷是黑豆发芽。而我们现在称的大豆（黄

豆），在古代称作菽。大豆是利水、健中、除寒湿、散瘀血的药物。

《别录》中对生大豆的描述为：“味甘，平。逐水胀，除胃中热

痹，伤中，淋露，下瘀血，散五脏结积、内寒，杀乌久服令人身重。

熬屑，味甘．主治胃中热，去肿，除痹，消谷，止腹胀”。

故淡豆豉在大豆利水化湿的基础上还具有了疏透表邪和酸苦涌泄

的作用。其功效全面的阐释有四方面：清热化湿除烦，和中养胃健运，

疏散微透表邪，涌泄轻宣郁滞。

《伤寒论》有六首方用豉，栀子豉汤、栀子甘草豉汤、栀子生姜

豉汤、枳实栀子豉汤、栀子大黄汤、瓜蒂散。而前人对淡豆豉往往只

论述到清热化湿除烦这个层面，而对于后面三个功效鲜有论及，从而

限制了本类方剂使用的范围。

现多商家出售的淡豆豉，水煮后仅经过细菌发酵，成品不挂毛或

者挂白毛，没有经过霉菌发酵，外层未形成黄衣，导致其药性偏寒，

无温中养胃作用，伴有胃虚的患者，服用后易致腹泻等症状。只有经

霉菌发酵，外观如同有黄毛的淡豆豉才为正品。

黄毛淡豆豉

未经发酵的淡豆豉

半夏之名始见于《礼记·月令》:“仲夏之月，鹿角解，蝉始鸣，半

夏生，木堇荣……五月半夏生，盖当夏之半也，故名”。郑玄注：“半

夏，药草”。

《神农本草经》言其“味辛平。主伤寒，寒热，心下坚，下气，

喉咽肿痛，头眩胸张，咳逆肠鸣，止汗。一名地文，一名水玉（已上

八字，元本黑字）。生川谷”

但该书仅记述半夏的性味功效，而未见其对植物形态和药材性状

的描述。最早对半夏性状进行描述的是魏晋时期的本草学著作《吴普

本草》，原书虽已亡佚，但我们可以从《本草纲目》对此书转引的内

容中看到其对半夏的描述：“生微丘或生野中，二月有始生叶，三三

相偶，白华圈上”，

其描述较为简单，但是已经基本符合今用天南星科半夏属半夏特

征。

至宋《图经本草》谓：“二月生苗一茎，顶端出三叶，浅绿色，

颇似竹叶而光……五月、八月内采根。一云五月采者虚小，八月采者实

大。然以圆白，陈久者为佳”。

清《植物名实图考》曰：“半夏，所在皆有，有长叶、圆叶二种，

同生一处，夏亦开花，如南星而小，其梢上翘似蝎尾。半夏，一茎三

叶，诸书无异词。”

再参考《证类本草》和《本草纲目》附图，可以确证本草半夏原

植物与《中国药典》收载是一致的，即为旱半夏。

旱半夏辛，温，药势化饮，降逆。为经方化饮之代表药。

由于旱半夏药源成本高，所以有不少不法商家用水半夏来代替旱

半夏。旱半夏的原植物为天南星科半夏属半夏

Pinelliaterna(Thunb.)Breit.;水半夏的原植物为天南星科犁头尖属鞭檐

犁头尖Typhoniumflagelliforme(Lodd.)BI.。

早在上世纪80年代国内药学专家研究表明：旱半夏与水半夏的主

要化学成分β—谷甾醇、氨基酸、油酸及无机元素的含量完全不同，

水半夏的毒性为半夏的3.2倍，旱半夏的镇咳、镇吐作用均强于水半夏，

水半夏无止呕作用。因此，旱半夏与水半夏为两种不同的中药，不能

相互替代。

然而，目前全国旱半夏与水半夏从药材到饮片的营销使用存在严

重的混乱和替代现象。旱半夏不仅是中医常用的中药