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1、术前讨论制度

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目录

TOC\o1-2\h\u231361、术前讨论制度（2024年版） 1

19720一、目的 1

28524二、定义 1

5019三、讨论范围 2

21929四、讨论时限 2

20896五、主持及参加人员 3

28043六、术前讨论的内容 4

10184七、讨论程序 5

22215八、记录要求 6

22936九、工作要求 6

26344十、监督管理 7

一、目的

在2024年，术前讨论制度的重要性愈发凸显。其目的在于对术前讨论行为进行严格规范，通过全面、深入地探讨手术患者的各项关键要素，包括手术指征、术前准备评估、手术方案、术中术后注意事项、可能出现的风险以及相应的应对措施等，从而制定出最为理想的手术方案。这不仅有助于降低手术风险，更是在最大程度上确保了手术的安全性，为患者的生命健康提供坚实保障。

二、定义

术前讨论，即在手术前由上级医师主持展开的针对拟实施手术方式以及术中、术后可能出现的意外情况和应对措施的研讨活动。其讨论范畴涵盖但不限于术前准备的实际情况、手术指征、手术方案以及可能出现的风险和防范措施等方面。

术前讨论制度是一种以降低手术风险、保障手术安全为核心目标的制度。它要求医师在对患者实施手术之前，必须针对拟实施手术的手术指征、手术方式、预期效果、手术风险以及处置预案等关键内容进行细致讨论。

特殊手术涵盖多种类型，例如涉及外宾、华侨、港、澳、台同胞或特殊保健对象（如高级干部、著名专家、学者、知名人士及民主党派负责人等）的手术；可能导致毁容或致残的手术；涉及刑事、纠纷的手术；非计划再次手术以及有外院医师参与的手术。高度风险手术则是指任何级别下，只要威胁患者生命或因患者病情危重随时可能导致患者死亡的手术。

三、讨论范围

术前讨论的范围广泛，包括手术组讨论、医师团队讨论、病区内讨论、全科讨论以及多学科讨论。除了以紧急抢救生命为目的的急诊手术外，所有住院患者的手术都必须严格按照规定进行术前讨论。这种全方位的讨论模式能够从不同角度、不同层面综合考虑手术相关的各种因素，确保手术方案的科学性和可行性。

四、讨论时限

术前讨论记录应当在手术前72小时内准确完成。这一时限要求确保了讨论结果能够及时反映患者的最新身体状况和病情变化，为手术的顺利进行提供精准的指导依据。

五、主持及参加人员

临床科室需要依据本科室的手术分级目录、科室人员（医疗组）配置、技术水平以及既往手术效果等实际情况，合理确定各类住院患者手术前的术前讨论参加人员范围，并将相关方案提交医务科进行审批，审批通过后方可实施。

（一）术前讨论通常由科主任或具备副主任医师以上专业技术任职资格的医师主持，科室医护人员以及相关人员都应参加，而术者（主刀）更是必须参与其中。这样的安排能够保证讨论过程的专业性和权威性。

（二）对于常规性手术以及非紧急抢救生命为目的的急诊手术，其术前讨论可以在医疗组内进行。这种方式既能够提高讨论效率，又能确保讨论的质量。

（三）针对新开展的手术、高龄患者手术、高风险手术、毁损性手术、非计划二次手术、可能存在或已经存在医患争议或纠纷的手术、患者伴有重要脏器功能衰竭的手术，应当将其纳入全科讨论的范畴。由科主任主持全科讨论，制定手术方案，在必要时还应邀请医疗管理部门和相关科室参加，讨论结果由科主任签署意见。通过这种方式，能够充分整合科室资源，对复杂手术进行全面、深入的评估。

（四）当患者手术涉及多学科或存在可能影响手术的合并症时，应当及时邀请手术室、影像科、病理科等相关科室的有关人员参与讨论，或者事先完成相关学科的会诊。这有助于打破学科壁垒，实现多学科协作，提高手术的成功率。

六、术前讨论的内容

术前讨论的内容丰富多样，包括但不限于以下几个方面：

（一）患者术前病情及承受能力评估。这不仅需要考虑生理因素，还应涵盖心理以及家庭、社会等多方面因素。全面了解患者的综合状况对于制定合理的手术方案至关重要。

（二）临床诊断和诊断依据。准确的临床诊断是手术得以顺利进行的基础，必须明确诊断依据，确保诊断的准确性。

（三）手术指征与禁忌证。清晰界定手术的适用范围和禁忌情况，避免因手术指征不明确而导致手术风险增加。

（四）拟行术式及替代治疗方案。提供多种手术方式及替代治疗方案，以便根据患者的实际情况进行灵活选择。

（五）手术风险评估。对手术可能出现的风险进行全面评估，包括手术过程中以及术后可能出现的各种风险，提前做好应对准备。

（六）术中术后注意事项、可能出现风险及应对措施。详细说明术中及术后需要注意的事项，以及针对可能下载后可删除蒙版下载后可删除蒙版下载后可删除蒙版下载后可删除蒙版下载后可删除蒙版

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