护理学妇产科知识点归纳总结,赶快收藏!.pdfVIP

一、妊娠合并心脏病处理原则

非孕期：决定能否妊娠；

妊娠期：决定是否继续妊娠；

分娩期：选择分娩方式；

产褥期：产后三天内、观察生命体征、预防心衰及感染

二、妊娠合并心脏病可否妊娠

可以妊娠：病变轻，心功能I-II级,无心衰史,无并发症；

不宜妊娠：病变重，心功能III级或III级以上，既往有心衰史、肺动脉

高压、严重心律失常、活动性风湿热、并发细菌性心内膜炎者。

三、妊娠合并心脏病护理措施

1非孕期

不宜妊娠者严格避孕；

2妊娠期

加强孕期保健、预防心衰；防止并纠正妨碍心功能的因素;保证休息，

避免过劳;营养;心理护理;提前入院待产；

心衰的紧急处理体位：坐位,双腿下垂,减少静脉回流；吸氧；用药:镇

静(吗啡),利尿,血管扩张剂,洋地黄类

3分娩期

第一产程：心理支持、减轻疼痛、观察母儿情况及产程进展、预防感

染；

第二产程：缩短第二产程、减轻分娩疼痛、观察母儿情况；

第三产程：腹部加压、镇静休息、预防产后出血

四、糖尿病孕产妇的处理原则

1、饮食控制是治疗的基础

2、根据血糖情况，应用胰岛素

3、加强胎儿监护

4、必要时适时终止妊娠

五、糖尿病孕产妇护理措施

1非孕期

按White分类法，病情达D、F、R、H级，易造成畸胎、智障、死胎，

并可加重病情故不宜妊娠；

2妊娠期

健康教育、饮食控制、病情；

胎儿情况监测、定期产前检查、预防感染、运动；

药物治疗

3注意

饮食指导：孕中期后每周热量增加3~8%；糖类：40-50%；蛋白质：

20-30%；脂肪：30-40%；早餐、早点、午餐、午点、晚餐、睡前

=15%、10%、20%、10%、30%、15%

母体检测：

体重增加：整个孕期在10—12kg范围内；

孕期母体监护血压：妊高症发生率比正常高4倍，约30%的糖尿病孕妇

合并妊高症；

宫底高度：羊水过多、巨大儿

血糖水平：空腹﹤7mmol/L,餐后2小时﹤10mmol/L，糖化血红蛋白

(HbAic)监测、肾功能监测、眼底检查

心脏功能：冠心病发病率是正常的2—3倍

孕期胎儿监护胎儿生长发育监测：畸形、巨大儿、FGR

胎儿成熟度监测：死胎发病率高，多发生于36周后，尽量推迟至38—

39孕周，

产前1周羊膜腔穿刺抽羊水测胎肺成熟度

胎儿在宫内安危的监测：胎动计数、胎盘功能测定、胎心率监护

定期产前检查

孕早期：每月1次

孕中期：每2周1次

孕32周后：每周1次

运动治疗

国内：散步（20—40分钟，qd)

国外：推荐妊娠糖尿病的5种常见运动方式：平板运动机、划船器、上肢

功率器

原则：不能引起胎儿不适或诱发宫缩研究表明上肢运动不会诱发宫缩，而

下肢运动往往有诱发宫缩的倾向

六、分娩期

1选择合适的分娩时间

原则：尽量推迟至预产期（妊娠38—39周）

原因：妊娠35周前早产儿死亡率高，而妊娠36周后胎死宫内发生率

高

2选择合适的分娩方式剖宫产

有巨大儿、胎位异常、胎盘功能不良、病情严重及其他产科指征。

阴道分娩：严密监测，缩短产程，如产程进展缓慢或胎儿宫内窘迫，及

时剖宫产。

3终止妊娠时的注意事项

终止妊娠前：肌注地塞米松；

分娩时：胰岛素；监测血糖；

分娩后：胰岛素（产后24h内减少至原用量的一半，第2天以后约为

原用量1/3）；预防感染/产后出血

4新生儿的处理

均按早产儿处理

七、总产程及产程分析

分娩全过程是从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出为止，简称总产程。

1第一产程

又称宫颈扩张期，是指从间歇5～6分钟的规律宫缩开始，到子宫颈口开

全。初产妇需11～12小时，经产妇需6