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乳腺疾病影像学诊断;主要内容;乳腺影像学检查方法;乳房解剖;乳腺疾病影像学诊断;乳腺疾病影像学诊断;检查方法;;;选择性乳管造影;;放大技术;X线数字化立体定位穿刺活检;;乳腺X线影像诊断标准;乳腺影像报告与数据
(BI-RADS)简介;BI-RADS;BI-RADS乳腺分型;脂肪型腺体;中间混合型腺体;多量腺体型;致密型腺体;乳腺X线摄影报告的BI-RADS评价分类:;乳腺增生症;双侧乳腺小叶增生;双侧乳腺囊性增生;良性肿块;良性肿瘤;良性钙化;;乳腺癌;导管造影充盈缺损:导管原位癌;;毛刺样肿块:导管浸润癌;圆形肿块:浸润性导管癌;边缘模糊肿块浸润性导管癌;
结构紊乱浸润性导管癌;;漏斗征厚皮:乳头内陷;簇状钙化:浸润性小叶癌;簇状钙化浸润性导管癌;;杨某56岁导管内癌早期浸润
;;乳腺疾病影像学诊断;乳腺疾病影像学诊断;;弓某57岁导管内癌乳头paget病
;宛某56岁小叶原位癌;;轴位(CC位);侧斜位(MLO位);乳腺导管造影:适用于有乳头溢液的患者,经溢液导管开口注入对比剂后摄片,可发现导管内病变;乳腺MRI检查;CT检查
能显示乳腺内的解剖结构
能发现较小的乳腺病变
能同时显示胸壁情况及腋窝淋巴结情况
作为钼靶X线摄影的补充;USG
可多角度扫查
能清晰显示乳腺内各层软组织及其内肿
块的形态
能分辨囊性肿块及实质性肿块
可显示腋窝淋巴结
对钙化灶不能显示;中南医院;第二节影像观察与分析
;乳腺正常解剖;;乳腺疾病影像学诊断;正常乳腺X线表现;;正常乳腺X线表现;;乳腺基本病变;良性肿块;恶性肿块;良性肿块钙化;恶性钙化;乳腺癌:乳头内陷皮肤增厚;乳腺导管造影:充盈缺损;四、正常乳腺CT表现;正常乳腺;正常乳腺;乳腺疾病的基本CT表现
;第三节疾病诊断;乳腺纤维腺瘤;乳腺纤维腺瘤;乳腺纤维腺瘤;乳腺纤维腺瘤;乳腺纤维腺瘤;乳腺导管内乳头状瘤;乳腺多发导管内乳头状瘤;乳腺单发导管内乳头状瘤;乳腺小叶增生;乳腺小叶增生;乳腺小叶增生;;;乳腺癌的病因学;临床症状(clinicsymptom)
好发年龄:40-60岁妇女
症状:乳腺肿块,乳头回缩、溢血
病理类型(typesofpathology)
浸润性导管癌,最常见
非浸润性导管癌;直接征象
肿块
钙化
局限性致密浸润;直接征象(primarysigns)
肿块(breastmass):结节状或不规则,多有毛刺
X线片上显示的肿块小于临床触诊
钙化(calcification):簇状、沙砾样、针尖状
局限性致密浸润(localcompactinfiltration);肿块
定位:位于乳腺哪个象限
大小
形态:圆形、卵圆形、分叶状、不规则形、结构扭曲
边界:毛刺样、模糊的、小分叶
密度:高于周围正常乳腺组织
;良恶性肿块鉴别诊断;乳腺疾病影像学诊断;乳腺疾病影像学诊断;乳腺疾病影像学诊断;BIRADS界定的乳腺肿块形状与边界;侧斜位显示乳腺内一圆形肿块,边界模糊,周边有毛刺;局部放大
不规则形肿块,边界不清
;肿块
Breastmass;;局限性致密浸润
localcompactinfiltration;间接征象(secondarysigns)
乳头内陷
皮肤增厚、水肿
肿瘤周围粗大血管影
腋窝淋巴结肿大;乳头内陷
dentednipple;皮肤增厚
skinincrassation;腋窝淋巴结转移
Metastasisaxillarynodes;乳腺癌的CT表现;左乳癌腋窝淋巴结转移;内乳淋巴结;左乳癌术后,左侧内乳淋巴结增大;乳腺癌胸肌间淋巴转移;左乳腺癌术前胸肌间淋巴转移;乳腺癌内乳、胸肌间及腋窝淋巴肿大;乳腺癌MRI表现;;;毛刺征;边缘强化征
rimenhancement;多灶性
Multifocalbreastcancer;
癌灶周边结构的改变
乳头内陷,皮肤增厚水肿
乳腺后脂肪间隙及胸肌侵犯
腋窝淋巴结肿大;胸肌、乳头浸润;胸肌浸润及乳头乳晕受累;皮肤及胸肌筋膜侵犯;乳腺腋窝淋巴结转移;平扫T1WI;乳腺癌广泛导管内浸润;双侧乳腺癌:浸润性小叶癌;双侧乳腺癌
;保乳术后化疗前;保乳术后6年:
瘢痕处多中心复发;乳腺检查方法的选择;乳腺MRI检查为重要手段
优点:敏感性达94-100%
良恶性病变鉴别准确性高
可显
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