新标准维护流程.pptVIP

输液港标准维护流程巴德公司叶滨.

签到表.

输液港.

评估物品准备、消毒穿刺输液港固定冲管、封管拔针健康教育维护流程.

维护流程消毒注射部位无损伤针穿刺输液港静脉注射（化疗药及造影剂等）静脉点滴血样采集生理盐水/肝素冲管.

间歇期维护流程评估物品准备消毒穿刺冲、封管拔针.

评估每次操作前洗手，检查港座局部有无并发症，包括检查同侧胸部和颈部静脉是否有血栓、红斑、渗液或漏液等现象。触摸输液港的轮廓根据治疗计划，选择型号和长度合适的无损伤针（如需高压注射造影剂则必须耐高压型输液港及耐高压型无损伤针）.

物品准备换药包：弯盘2个、小药杯2个、孔巾1块、中方纱1块、镊子1把、棉球6个其它物品：无损伤针、肝素帽、输液接头、透明敷贴、无菌剪刀、无菌手套、20ml注射器、无菌生理盐水、胶布、75%酒精、1%碘伏或2%葡萄糖氯已定乙醇溶液.

预冲无损伤针旋紧无损伤针所有连接部位生理盐水预冲夹闭延长管.

消毒方法以注射座为中心；先酒精后碘伏由内向外，顺时针、逆时针交替螺旋状消毒皮肤各三遍，待干！消毒范围:10×12cm穿刺和维护时，宜选用2%葡萄糖氯已定乙醇溶液（小于2个月的婴儿慎用）、有效碘浓度不低于0.5%的碘伏和75%的酒精；源自《2014中华人民共和国卫生行业标准》.

穿刺输液港触诊（耐高压输液港具有三个触诊点），确认注射座边缘，定位用非主力手的拇指、食指和中指固定注射座，做成三角形，将输液港拱起,确定三指的中心无损伤针自三指中心处垂直刺入穿刺,直达储液槽底部抽回血确认针头位置无误插针演示.

穿刺输液港6.5.1.1经PICC,CVC,PORT输注药物前宜抽回血确定导管在静脉内。源自《2014中华人民共和国卫生行业标准》有用的技巧调整无损伤针，使针的斜面背对输液港的注射座的导管接口，可以更有效的冲洗干净注射座内的残留药物.

穿刺输液港注意事项无损伤针：其含一个折返点，避免成芯作用；可使针尖受到输液港底部液体冲击时，而不影响液体的流速。每7天更换一次。一些医院没有注意到不同针的粗细及长度一旦穿刺输液港，不能通过旋转无损伤针来调整位置；承受2000次穿刺，意味着同等的使用次数，并不代表进入和退出同一个穿刺点；所以避免穿刺同一穿刺点。如果发生皮袋感染，穿刺输液港有引起血流感染的风险.

固定在无损伤针下方垫开叉小纱布,可根据实际情况确定纱布垫厚度,再用10×12cm透明敷贴外固定针头植入式输液港应在满足治疗处方的前提下连接最小号无损伤针头。为了降低在插针过程中针头脱落的风险，无损伤针头的长度应满足针头安置在与皮肤平齐的位置并牢固的固定在输液港上源自2016INS.

连续输液用药前双人核对医嘱及药物。抽取回抽，见回血，确认位置后，脉冲方式注入10ml生理盐水，以冲洗干净导管中的血迹，并确认有无渗出输液系统排气，连接，开始输液。输液完毕，常规脉冲冲管、正压封管。.

静脉注射抽取回抽，见回血，确认位置后，脉冲方式注入10ml生理盐水，冲洗干净导管中的血迹。更换抽好药液的注射器缓慢推注药物。推注化疗药物时，须边推注药物边检查回血，以防药物渗出血管外损伤临近组织。注射完成，常规脉冲冲管、正压封管。.

高压造影抽取回抽，见回血，确认位置后，脉冲方式注入10ml生理盐水，冲洗干净导管中的血迹。连接高压泵，注射适量造影剂造影（必须耐高压型输液港和耐高压型无损伤针，最高300Psi）注射完成，常规脉冲冲管、正压封管。.

高压造影.

抽血通过中心静脉血管通路（CAVD）采血的流程：在采血之前首先停止输液；用消毒液消毒无针连接器；完全待干；弃血：--连接10ml空注射器，回抽4-5ml血液或连接采血管，推进采血管获取4-5ml血液抽取血标本至需要的量；将血液转移至血标本管中；根据生产厂家的建议或官方政策更换无针接头；用无防腐剂的0.9%氯化钠10ml冲洗管路，然后封管取血-弃血-取血-冲管.

冲管---冲管时机在每次输液前必须先冲洗，并作为评价导管功能的一部分；在每次输液后必须冲洗以消除导管内残留药物，防止配伍禁忌药物间的相互作用在末次输液后必须封闭以减少发生导管阻塞的风险----源自2016INS.

直推：水注只能在导管中心流动，无法冲洗导管壁，容