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使用睡眠呼吸机时可能遇到的问题及解决办法

使用睡眠呼吸机时可能遇到的问题及解决办法

家用呼吸机09-2217:30大

十几年前，睡眠呼吸暂停综合征患者要想延长寿命，彻底从痛苦

中解脱出来，只能选择创伤较大的气管切开手术。无创性经鼻正压通

气技术的发展给这些病人带来了新的希望，但睡眠呼吸机在应用过程

中还存在这样或那样的问题。下面我们谈谈初用睡眠呼吸机时可能遇

到的问题及其处理办法。

(1)树立信心：在临床工作中，病人提到的最多的问题就是问医生，

难道我终身都需要应用呼吸机吗?有没有别的办法?。确实，长期应用

睡眠呼吸机是不太方便，作为医生，在最早开展睡眠呼吸机冶疗的时

候，对此也心存疑虑，对其疗效、病人的耐受性、是否会影响病人的

休息等许多方面都没有太大的把握，但经过几年的实践发现，这些疑

虑都是不必要的。

首先，虽然到目前为止，睡眠呼吸机还是治疗睡眠呼吸暂停综合

征最有效的无创伤手段，但随着科学技术的发展，逐渐小型化，面罩

更加舒适，新的机型如BiPAP、SmartCPAP已经进入市场。也许在不

久的将来会探索出新的更好的治疗方法，所以睡眠呼吸机很可能就是

这一新的冶疗方法出现之前的一种过渡性手段。大家也许很难想象，

在20年前，还没有睡眠呼吸机被用来治疗睡眠呼吸暂停综合征，

1984年，即使在美国，鼻罩也必须依个人的脸型定做，粘在面部，而

今天，这些都已有了难以想象的改观。10年前还没有舒适的BiPAP呼

吸机，Smart睡眠呼吸机也是近几年才出现的。所以我们有理由相信，

在睡眠呼吸暂停综合征治疗方面，将来定会有替代睡眠呼吸机的更好

的办法。我们在病人就诊时，已经记录了他们的通讯地址及电话号码，

以备在治疗方面有较大进展时联系。在前几年就诊而未得到治疗的不

少患者，都是通过这种方法才得到治疗的。

使用睡眠呼吸机时可能遇到的问题及解决办法

其次，睡眠呼吸机只是在夜间睡眠时应用，并不影响患者白天的

工作与生活，相反由于消除了睡眠时频繁发生的呼吸暂停，改善了睡

眠结构，患者能够更加精力充沛地投入工作。这就像近视患者戴眼镜

一样，虽然带来不便，但由于它能显著改善患者视力，所以大家就自

愿接受它了。

总之，由于睡眠呼吸暂停综合征是一种严重危害病人健康，甚至

有生命危险的严重疾患，尽管使用睡眠呼吸机有一些不便，但权衡利

弊，睡眠呼吸暂停综合征患者尽早应用CPAF呼吸机，仍是一种明智的

选择。

(2)第一夜治疗效果不理想并不意味着治疗失败：任何一个新的睡

眠呼吸机使用者都要经过一阶段的学习、适应，才能熟练自如地使用

它。如何既不漏气又松紧适度地佩带面罩，如何保证鼻罩不漏气，如

何清洗，如何使用延时功能等等都需经过揣摩才能掌握，我们常常对

病人讲，睡眠呼吸机的使用无大学问，但有小窍门，任何一个细小的

环节注意不到，都会造成治疗失败。

由于睡眠呼吸暂停综合征患者的记忆力下降，理解能力减退，我

们的体会是，即使在有经验的医生的严格指导下，一般病人也需经过3

个晚上甚至更长时间的试用及摸索才能较深地体会到睡眠呼吸机治疗

的好处。一般来讲，病情重者、年轻患者的耐受性及掌握能力要好于

年老者及病情轻者。在整个试用过程中，需要病人及家属的耐心及与

医生密切配合。缩短适应睡眠呼吸机时间的关键在于多向医生咨询，

使用过程中出现的任何问题，都要及时向医生汇报，以得到及时的解

决。

此外，多与已经熟练使用睡眠呼吸机的病人交谈，不仅可以树立

战胜疾病的信心，而且可以获得许多有益的经验。国外有专门的组织

为睡眠呼吸暂停综合征患者提供电话咨询服务，还举办一些病人联谊

活动，效果很好。

总之，睡眠呼吸机治疗睡眠呼吸暂停综合征的疗效肯定，发挥疗

效的关键是如何在有经验的医生的指导下，尽快掌握其使用要领。

(3)在睡眠呼吸机治疗的初期会出现睡眠反跳：重症睡眠呼吸暂停

综合征患者在睡眠呼吸机治疗的初期，会出现REM睡眠及4期深睡眠

异常增多，即所谓睡眠反跳。REM睡眠可不问断地持续1-2小时，

远较正常睡眠周期中的REM睡眠持续时间为长，这种现象就像是为了

偿还多年来欠下的睡债一样。

睡眠反跳具有重要的生理及病理意义。因为在REM睡眠期，病

人对多种刺激的反应能力下降，很难觉醒，如果睡眠