导管室医院感染防控和消毒隔离制度与导管滑脱管理制度.pdfVIP

导管室医院感染防控和消毒隔离制度与导管滑

脱管理制度

导管室医院感染防控和消毒隔离制度

一、布局应合理，“三区”之间标志明确。根据手术的不同要求，

心脏介入手术和肿瘤病人手术分室或分时段进行，器械由供应室统一

回收、清洗、消毒、灭菌。

二、手术室应保持环境清洁、安静。每日开始手术前和手术结束

后对手术间墙面、地面和各种设施、仪器设备的表面进行湿式清洁、

消毒，墙面擦拭高度为___m，空气消毒≥___次/d；每周对室内所有

物品、墙面、门窗、空调、动态（范本）消毒机风口等进行彻底清洁；

每月对动态（范本）消毒机与空调滤网清洗。

三、配备流动水洗手设施、皂液、手消毒剂等，严格手卫生管理。

进入介入手术室必须更换工作衣、帽、鞋。无菌操作时应按外科手术

要求洗手、手消毒、戴口罩，穿无菌衣和戴无菌手套。

四、严格限制进入手术间的人员数，尽量减少人员的出入。

五、介入手术器具及物品必须一用一灭菌，采用压力蒸汽灭菌。

各种无菌物品注明开启时间，在有效期内使用，加强无菌物品保管。

六、隔离病人介入手术通知单上应注明感染情况，严格隔离管理，

手术间严格终末消毒。

七、感染监控小组负责对本室工作过程中可能存在与感染发生有

关的各个环节进行监测，发现问题应立即采取措施，予以纠正。

八、消毒灭菌效果监测。空气、物体表面、医护人员手、无菌物

品、使用中消毒液每季度监测一次。

九、严格遵守一次性医疗用品管理规定，一次性使用导管不得重

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复使用。

十、医疗废物按《医疗废物管理条例》执行，一次性使用后的导

管毁形处理，和收集人员认真交接并记录。

导管室消毒隔离制度

1、建筑布局应当符合功能流程合理和洁污区域分开的原则。功

能分区应当包括：工作人员生活办公区；无菌物品储存区；医护人员

洗手区、患者手术区域；污物处理区域。各区标志明确，设专用通道，

区域之间有实际屏障，避免交叉污染。

2、应设一般手术间、隔离手术间，每一手术间限置一张手术台；

隔离手术间应靠近手术室入口处。

3、配备流动水等洗手设施，严格手卫生管理。刷洗手用品和干

手毛巾一人一用一消毒或灭菌，戴手套前后应洗手及手消毒。

4、手术间的墙壁、地面光滑、无裂隙、便于清洁清洁消毒，排

水系统良好。

5、手术室内应采光良好，空气清新，每日定时空气消毒，遇污

染时即刻消毒（消毒后空气细菌总数应符合ws∕t368—___卫生学标

准）

6、手术用房的墙体表面、地面和各种设施、仪器设备的表面，

应当在每日开始手术前和手术结束后进行湿式擦拭方法的清洁、消

毒，未经清洁、消毒的手术间不得连续使用。

7、不同区域及不同手术用房的清洁、消毒物品应当分开使用。

用于清洁、消毒的拖布、抹布应当是不易掉纤维的织物材料。

8、接送手术病人平车最好用交换车，并保持清洁，手术台上的

铺单一人一换。

9、凡进入手术间的人员应当严格按照规定更换手术间专用的工

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作衣、鞋、帽、口罩；穿好无菌手术衣的医务人员限制在无菌区域活

动，手术结束后脱下的手术衣、手套、口罩等物品，应当放入指定位

置后方可离开手术室；

10、实施手术刷手的人员，刷手后只能触及无菌物品和无菌区域。

11、在手术部的工作人员和实施手术的医务人员应当严格遵守无

菌技术操作规程，

12、严格限制进入手术间的人员数，手术室的门在手术过程中应

当关闭，尽量减少人员的出入。

13、患有上呼吸道感染或者其他传染病的工作人员应暂时限制进

入手术间工作。

14、获准进入手术室的新设备或者因手术需要外带的仪器、设备，

使用前必须对其进行检查，应按手术器械的性能、用途做好清洗、消

毒、灭菌工作后方可使用。

15、进入手术室无菌区和清洁区域的物品、药品，应当拆除其外

包装后进行存放，设施、设备应当进行表面的清洁处理。

16、病人吸氧装置、氧气湿化瓶、麻醉（范本）导管及面罩等器

具应当一人一用