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降糖药的分类和作用

目前在临床常用的降糖药物，包括口服的降糖药和注射用降

糖药。

口服药有：磺脲类药物，双胍类药物，噻唑烷二酮类，α-糖苷酶

抑制剂，格列奈类，DPP-4抑制剂，SGLT-2抑制剂；

注射类的药物有：GLP-1受体激动剂和胰岛素。

1.磺脲类：降糖作用强，能够增加体重，但可能导致低血糖。

常用的有格列本脲（优降糖）、格列齐特（达美康）、格列吡嗪

（瑞易宁）、格列美脲（亚莫利）及格列喹酮（糖适平）等，其中糖

适平可以用于轻-中度肾功能不全者。

2.双胍类：包括二甲双胍（格华止），降糖作用较强，可改善胰

岛素抵抗，减肥，减少心血管事件，不易导致低血糖，是糖尿病初发

者的首选。但是禁用于肝肾功能不全、严重感染或缺氧者等。

3.噻唑烷二酮类：降糖作用适中，能改善胰岛素敏感性，增加体

重，不易导致低血糖。常用的有吡格列酮（艾可拓）和罗格列酮（爱

能）。

4.α-糖苷酶抑制剂：降糖作用比较温和，能够降低餐后血糖，不

易引起低血糖，对于淀粉饮食为主的东方人尤其适用。目前应用最多

的是拜糖苹和倍欣，副作用为胃肠道反应。

5.格列奈类：降糖作用适中，能够快速有效降低餐后血糖。常用

药物有瑞格列奈（诺和龙）、那格列奈（唐力），此类药可用于肾功

能不全者。

6.DDP-4抑制剂：降糖作用适中，能够同时降低餐前和餐后血糖，

减少心血管事件，且不易发生低血糖。常见的西格列汀（捷诺维）、

沙格列汀（安立泽）、阿格列汀（尼欣那）、利格列汀（欧唐宁）等。

7.SGLT-2抑制剂：主要产品为达格列净（安达唐）。降糖作用适

中，能够同时减肥，降脂，降压，不易产生低血糖。副作用主要为尿

路感染。

8.GLP-1受体激动剂：能抑制食欲，降糖同时能降脂、降压，从

而对心血管系统产生保护作用，较少发生低血糖。常用的有利拉鲁肽

和艾塞那肽等。副作用为胃肠道反应。

9.胰岛素类，常用的胰岛素包括：

1）超短效胰岛素，包括赖脯胰岛素、门冬胰岛素等胰岛素类似物，

起效快，作用时间短。常用的有诺和锐等。

2）短效胰岛素，包括普通胰岛素，生物合成人胰岛素注射液。因

此类胰岛素可用于静脉注射，尤其是普通胰岛素注射液，临床静脉注

射使用较多。常用的有诺和灵R，优泌林R等。

3）中效胰岛素，包括低精蛋白锌胰岛素（NPH），重组人胰岛

素（N）。常用的有诺和灵N、优泌林N等。

4）长效胰岛素，包括鱼精蛋白锌胰岛素、甘精胰岛素、地特胰岛

素等，此类胰岛素近乎中性，注射后逐渐释放出胰岛素，因此作用时

间长，不能静脉给药。常用的有诺和平、来得时等。

5）预混胰岛素，包括精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混30R)、

精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混50R)、精蛋白锌重组人胰岛素

混合注射液等。此类胰岛素具有多为短效或超短效胰岛素与中效胰岛

素按一定比例预混而成，因此具有快速降糖且作用时间长的特点。常

用的有诺和灵30R、优泌林70/30、诺和锐50等。

需要注意的是

，任何药物都不应该随便使用，应该在医生指导下

按规定剂量和疗程服用。

糖尿病是由于胰岛素分泌或利用缺陷所引起的，以慢性高血糖为

特征的代谢性疾病，糖尿病是多见病、多发病，是严重威胁人类健康

的世界性公共卫生问题。

糖尿病需终身用药，患者应在医生或药师指导下，选择对自己最

适合、最有效的药物，遵医嘱按时按量用药。血糖保持在一个合理、

平稳的波动范围内。忽高忽低的血糖会增加急慢性并发症发生的风险，

使病情加重。患者因病情变化需要调整用药种类或剂量时，应遵从医

嘱，在医生或药师的指导下进行调整。不可根据自觉症状来随意增减

剂量或更换药物，以免导致血糖波动。

临床上降糖药物种类较多，患者对于降糖药物的选择，通常根据

糖尿病患者的年龄、病程、病史以及肝肾功能、并发症等，具有一定

的规则与规范。

常见的降糖药物种类，包括双胍类、磺脲类、α-糖苷酶抑制剂类

等。

1、双胍类：如二甲双胍，属于临床比较常见的降糖药物，尤其对

于降空腹血糖效果较好，单独应用不会使患者出现低血糖症状；

2、磺脲类：包括格列美脲、格列齐特、格列吡嗪等，主要适用