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日间手术管理制度及流程

日间手术管理制度及流程

日间手术凭借其快捷、方便、高效、安全的医疗服务特点近些年来

在国内受到广泛关注和发展，为确保日间手术的医疗质量及安全，结合

国家卫生计生委医疗管理服务指导中心发布《日间手术管理导则（2016

版征求意见稿）》建立符合我院实际情况的日间手术管理制度及流程。

现制定日间手术临床路径、准入制度、日间手术评估制度、院前院内宣

教制度和出院后随访、随诊制度等为主的日间手术管理制度，设计以病

人为中心的就诊流程和转归流程，开通日间手术绿色通道，充分体现高

质量、高效率运转带来的经济效益和社会效益。

一、制定日间手术临床路径

医院拟定符合本院的日间手术临床路径，包括病种的适应对象、诊

断依据、手术治疗方式、术前检查项目、术前评估、术中和术后用药、

出院评估标准、临术路径变异情况规定及出院后随访内容等，报相关部

门审批通过后执行。

二、准入制度

准入标准：开展日间手术的医疗机构应具备手术所需基本医疗条件

及24小时应急抢救体系，设立专用的日间手术随诊电话。相关场所内

必须配备除颤仪、困难气道抢救车等抢救设备。并符合以下准入标准：

（一）手术准入制度：

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日间手术项目准入原则为风险小、恢复快、安全性高的项目。具

体标准包含九项：

1、临床诊断明确；

2、为本医疗机构已开展成熟的术式；

3、手术时间预计不超过2小时；

4、围手术期出血风险小；

5、气道受损风险小；

6、术后疼痛可用口服药缓解；

7、能快速恢复饮食；

8、不需要特殊术后护理；

9、术后经短暂恢复能够达到出院标准。

（二）医师准入制度：

手术医生准入原则为能力强、具备较强的医患沟通能力。具体标准

包含三个分项：

1、聘任主治医师职称3年以上，具备相应级别手术的操作资质；

2、相关手术操作技能熟练，并已完成一定数量（建议担任手术者

100例或担任第一助手200例以上）；

3、具备良好的医德及沟通能力。

（三）患者准入制度：

患者病情不复杂、无明显心、肺疾病、服务半径小的病人。具体标

准包含五个分项：

1、意识清醒，无精神疾病史，围手术期有成人陪伴；

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2、愿意接受日间手术，对手术方式、麻醉方式理解并认可；患者

和家属理解围手术期护理内容，愿意并有能力完成出院后照护；

3、非全麻手术：ASA分级I-II级，ASA分级III级但全身状况稳

定三个月以上；全麻手术：ASA分级I-II级，年龄65岁以下；

4、符合各病种手术的相关要求；

5、有联系电话并保持通畅，建议术后72小时内居住场所距离医

院不超过1小时车程，便于随访和应急事件的处理。

三、日间手术评估制度：

（一）入院前评估制度：

患者根据日间手术临床路径完成各项检查后，专科医生（可包括麻

醉医生）根据检查结果进行评估，符合日间手术纳入标准的方可进行日

间手术治疗。

（二）术后评估制度：

患者术后即安排在麻醉复苏室苏醒，麻醉医生和复苏室责任护士根

据标准对患者进行评估，符合标准者转各专科病房恢复。

（三）出院评估制度：

专科医生和责任护士对患者依据PADS评分量表（附件2）完成打

分；满分10分，评分≥9分的患者结合实际情况完成出院评估（附件3），

符合出院条件者方可办理出院手续；

出院前需行出院指导，对患者进行出院指导及宣教。对出院后尚需

治疗者，医生应开具治疗方案，以出院医嘱形式明确告知患者，患者理

解并签字确认。