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演讲人：
日期：
无肝素透析护理常规
目录
引言
患者评估与准备
无肝素透析操作规范
透析过程监测与记录
并发症预防与处理策略
健康教育与随访管理
引言
01
无肝素透析旨在减少透析过程中肝素的使用，从而降低患者出血风险，提高透析安全性。
传统透析治疗中常使用肝素作为抗凝剂，但肝素可能增加患者出血并发症的风险。因此，无肝素透析作为一种更为安全的透析方式，逐渐在临床得到应用。
目的
背景
适用范围
适用于有出血倾向、肝素过敏或无法耐受肝素的患者，以及需要接受手术治疗或侵入性检查前进行透析的患者。
适用对象
包括急性肾损伤、慢性肾衰竭等需要透析治疗的患者，尤其是那些存在高出血风险的患者。
01
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02
护理原则：以患者安全为中心，严格执行无菌操作，密切观察患者病情变化，及时调整透析方案。
护理要求
熟练掌握无肝素透析的操作流程和注意事项。
密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
观察透析器及管路凝血情况，及时处理透析中的并发症。
加强与患者的沟通，缓解患者的紧张情绪，提高患者的配合度。
患者评估与准备
01
评估患者的病史
了解患者有无出血倾向、手术史、创伤史等。
评估患者的身体状况
观察患者的皮肤、黏膜、牙龈等有无出血点或淤斑。
评估患者的生命体征
监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，确保稳定。
凝血功能检查
进行凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等凝血功能检查。
评估凝血状态
根据检查结果评估患者的凝血状态，确定是否适合进行无肝素透析。
制定抗凝方案
根据患者具体情况，制定个性化的抗凝方案。
透析器及管路准备
选择生物相容性好的透析器和管路，并进行预冲和排气。
药品准备
准备好透析液、生理盐水、葡萄糖等药品，并确保药品质量。
患者准备
协助患者更换透析服装，安置好体位，确保舒适。
无肝素透析操作规范
01
03
预冲结束后，应使用肝素生理盐水封闭循环，以进一步减少凝血风险。
01
透析器和管路应使用生理盐水进行充分预冲，以去除残留物质和气泡。
02
预冲过程中，需对透析器及管路进行轻轻敲打和转动，确保预冲效果。
无肝素透析时，不使用抗凝剂，但需注意透析器和管路的凝血情况。
如有必要，可使用生理盐水定时冲洗透析器和管路，以减少凝血。
透析过程中，应密切观察患者出血倾向，及时调整抗凝策略。
1
2
3
血流量应控制在适宜范围内，一般维持在200-300ml/min，以减少对心血管系统的负担。
透析液流量应根据患者具体情况进行调整，一般维持在500ml/min左右。
在调整血流量和透析液流量时，应注意观察患者的生命体征和透析充分性指标。
透析过程监测与记录
01
密切监测患者血压、心率、呼吸等生命体征变化。
及时发现并处理低血压、高血压、心律失常等异常情况。
对于出现恶心、呕吐、头痛等不适症状的患者，及时采取相应措施进行缓解。
定期检测透析液中电解质、葡萄糖等成分的浓度。
根据患者病情和透析效果，适时调整透析液成分，以维持患者内环境稳定。
注意观察患者透析过程中的反应，如出现不耐受或过敏反应，及时调整透析液配方。
03
对于无法自行解决的故障，及时联系工程师进行维修，确保透析治疗的安全进行。
01
熟悉透析机器的常见报警原因，如血流量不足、透析器凝血、静脉压升高等。
02
针对不同报警原因，迅速采取相应措施进行故障排除。
认真记录透析治疗过程中的各项参数，包括血流量、透析液流量、超滤量等。
对于透析过程中出现的异常情况和处理措施，进行详细记录，以便于后续分析和总结。
密切观察患者透析前后的体重、血压等变化，并记录在透析记录单上。
透析结束后，对患者的透析效果进行评估，并将评估结果记录在透析记录单上。
并发症预防与处理策略
01
熟练掌握无肝素透析操作技术
01
确保透析过程中血流速度稳定，避免过快或过慢导致凝血或出血。
密切观察患者病情变化
02
定期监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时发现并处理出血倾向。
合理使用抗凝药物
03
根据患者病情和实验室检查结果，调整抗凝药物的使用剂量和种类，以降低出血风险。
严格执行无菌操作
在透析过程中严格执行无菌操作技术，避免污染和感染的发生。
定期更换敷料和消毒穿刺部位
定期更换患者穿刺部位的敷料，并对穿刺部位进行消毒处理，以减少感染机会。
加强患者教育
教育患者注意个人卫生，保持皮肤清洁干燥，避免用手触摸穿刺部位等，以降低感染风险。
在透析过程中密切观察患者是否出现过敏反应，如皮疹、呼吸困难等，一旦发现及时处理并停止透析。
及时处理过敏反应
定期监测患者的血压变化，发现低血压时及时调整透析液成分和血流量等参数以缓解症状。
监测并处理低血压
在透析过程中注意保暖并适当按摩肌肉以预防肌肉痉挛的发生；一旦发生肌肉痉挛及时处理并调整透
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