IL—22对慢性丙型病毒性肝炎干扰素抗病毒治疗疗效的预测价值研究.pdfVIP

IL—22对慢性丙型病毒性肝炎干扰素抗病毒治疗疗效的预测价值研

究

目的探讨白细胞介素-22（IL-22）在慢性丙肝干扰素抗病毒治疗疗效预测

中的价值。方法选取2013年10月～2015年3月深圳市人民医院感染内科慢性

丙型肝炎住院患者60例，均给予聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗，同时

选取38例正常健康献血者作为参考，分别检测正常健康者、慢性丙型肝炎患者

抗病毒治疗前、治疗4周、12周、24周、48周和停药后6个月的血清IL-10、

IL-22和IL-28及mRNA水平，并同时检测患者肝功能和HCVRNA含量。结果

经过48周抗病毒治疗后，60例慢性丙肝患者中完全应答41例、部分应答15例、

无应答4例。治疗前患者血清中IL-10、IL-22、IL-28水平均显著高于正常健康

献血者，差异具有统计学意义（P＜0.05），与HCV病毒含量无显著相关关系。

经过治疗，完全应答组患者血清IL-10、IL-22和IL-28水平逐渐降至并稳定至正

常水平，部分应答组和无应答组患者血清IL-10、IL-22和IL-28水平在一段时间

内降低，但又逐渐回升，IL-22较IL-10和IL-28回升更早。治疗后不同时间IL-10、

IL-22、IL-28mRNA表达水平，与血清中IL-10、IL-22、IL-28水平变化情况一

致。结论IL-22能够在早期有效预测慢性丙型病毒性肝炎干扰素抗病毒治疗效

果。

标签：IL-22；慢性丙型病毒性肝炎；预测价值

全球约150万人感染HcV并转为慢性，每年死于与Hcv感染相关疾病的患

者大于35万人。HCV感染治疗的基本目标是获得持续病毒学应答，目前我国标

准治疗方案是基于Peg-IFN联合利巴韦林。在治疗前及早期治疗阶段预测个体对

治疗应答反应十分重要，可增加治疗的成功率，减少治疗成本。IL-28B和IL-10

与丙型肝炎患者的干扰素应答相关。Zenewiez等研究表明，刀豆蛋白A诱导的

急性肝炎中IL-22水平显著提高，表现出肝细胞保护作用、组织修复能力等。目

前针对IL-22在肝炎中的作用少有临床研究报道。本研究应用聚乙二醇干扰素

α-2a联合利巴韦林治疗60例慢性丙肝患者，长期监测患者血清中IL-10、IL-22、

IL-28水平，旨在探讨IL-22在慢性丙肝干扰素抗病毒治疗疗效预测中的价值。

现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年10月～2015年3月深圳市人民医院感染内科慢性丙型肝炎住

院患者60例，年龄26～58岁，平均（42.7±13.7）岁；男39例，女21例。所有

患者均根据2006年中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订

的《病毒性肝炎防治方案》中“慢性丙型肝炎诊断标准”诊断为慢性丙型病毒性肝

炎，患者纳入标准：（1）抗HCV阳性；（2）血清HCVRNA阳性；（3）无既往

干扰素或免疫调节剂治疗史；（4）无心、脑、肾等脏器严重疾病。患者排除标准：

（1）年龄108拷贝/mL），各组患者例数分别为17例，27例和16例，各组年龄、

性别组成等差异无统计学意义（P0.05）。正常健康献血者38例，其中男24例，

女14例；年龄27～57岁，平均（43.1±13.5）岁，肝功能各项指标均在正常范围，

各种肝炎病毒标志物检测均为阴性。

1.2治疗方法

所有患者均接受聚乙二醇干扰素α-2a（Peg-IFNα-2a），联合利巴韦林抗病毒

治疗，Peg-IFN2α（派罗欣聚乙二醇干扰素α-2a注射液，135μg/0.5mL/支，上海

罗氏制药有限公司，）剂量为135μg/周，利巴韦林（利巴韦林片，50mg/

片，上海信谊天平药业有限公司，）使用剂量根据患者体重进行适当

调整（75Kg：1000mg/d；≥75kg：1200mg/d），所有患者疗程均为48周。

1.3标本采集

清晨空腹采集正常健康者、慢性丙型肝炎患者抗病毒治疗前、治疗4周、12

周、24周、48周和停药后6个月血样各