新生儿初乳口腔免疫疗法.pptx

新生儿初乳口腔免疫疗法授课人：王丽任惠惠

背景参考资料：《新生儿重症监护室母乳使用专家共识》2021版

神经肌肉消化道发育不成熟背景早产儿（＜32周）不能经口喂养初乳中的免疫活性成分不能接触到口咽部淋巴组织及口腔粘膜，降低了母乳的保护作用参考资料：童笑梅封志纯《早产儿母乳喂养》2022年出版第二版人民卫生出版社怎么办?经口喂养：适于胎龄≥32~34周吮吸、吞咽、呼吸功能协调的新生儿初乳口腔免疫疗法

目录初乳与早产儿免疫关系（why）什么是初乳口腔免疫（what）如何做初乳口腔免疫（how）重点难点

背景简单易行副作用小经济价值高初乳口腔免疫疗法

学习目的初乳与早产儿免疫的关系N0-N1初乳口腔免疫疗法的具体实施NO-N3

01初乳与早产儿免疫的关系

初乳母亲产后最初7天内分泌的乳汁胎龄越小，其母亲初乳中保护性因子含量越高对极早产儿而言，初乳可视为一种免疫替代疗法的特殊药物母亲与婴儿的免疫系统之间相互交流的媒介参考资料：童笑梅封志纯《早产儿母乳喂养》2022年出版第二版人民卫生出版社

初乳的成分益生元参考资料：童笑梅封志纯《早产儿母乳喂养》2022年出版第二版人民卫生出版社

抗氧化作用的物质、生长因子大量活细胞丰富的免疫球蛋白231初乳包括免疫细胞及干细胞其中最重要的为分泌型IgA,可为婴儿提供重要的免疫保护作用（免疫防御）对预防疾病、促进婴儿生长发育和远期健康具有重要作用初乳的重要性刺激肠粘膜快速生长诱导消化酶分泌参考资料：童笑梅封志纯《早产儿母乳喂养》2022年出版第二版人民卫生出版社

初乳对早产儿肠道的作用肠道营养物质消化吸收的场所发挥免疫功能的重要器官完整的肠道机械屏障是阻挡微生物入侵的第一道防线初乳母乳低聚糖、乳铁蛋白促进益生菌定植、调节肠道微生态、保护肠道双歧杆菌抑制革兰氏阴性微生物定植v参考资料：童笑梅封志纯《早产儿母乳喂养》2022年出版第二版人民卫生出版社

初乳与早产儿各种并发症的关系败血症初乳提高防御能力，低聚糖促进双歧杆菌的生长NEC低聚糖直接到达肠道，被有益菌利用，改变胃肠道微生物群早产儿视网膜病变初乳中富含DHA是视网膜感受器必须物质支气管肺发育不良初乳中的抗氧化剂、抗炎因子降低降低降低降低参考资料：童笑梅封志纯《早产儿母乳喂养》2022年出版第二版人民卫生出版社

02初乳口腔免疫疗法

初乳口腔免疫疗法初乳口腔涂抹或初乳口咽哺）概念：将富含免疫活性成分的新鲜初乳涂抹或滴注在新生儿口腔颊黏膜。目的：提高早产儿免疫力，缩短达到全肠道喂养时间。适应症：用于早期因喂养不耐受、机械通气、低灌注导致的内环境不稳定等不能经口进食的超低/极低体重儿。PaulaMeier教授2009年提出参考资料：童笑梅封志纯《早产儿母乳喂养》2022年出版第二版人民卫生出版社

初乳口腔免疫疗法理论依据细胞因子刺激免疫细胞活性及维持肠黏膜的完整性吞咽动作转运母乳中的有效成分31口腔黏膜直接吸收免疫保护因子2参考资料：童笑梅封志纯《早产儿母乳喂养》2022年出版第二版人民卫生出版社

口腔粘膜给药颊粘膜吸收舌下粘膜吸收避免肝脏的首过效应唾液冲洗作用影响小黏膜上保持时间长，利于多肽、蛋白质类药物吸收药物渗透能力比舌下黏膜差，药物吸收和生物利用度不如舌下黏膜舌下黏膜渗透能力强，药物吸收迅速，给药方便易受唾液冲洗作用影响、保留时间短作用机制优点优点缺点缺点

03如何做初乳口腔免疫疗法

【适用人群】初乳口腔免疫疗法的具体实施（规范）不能经口喂养的低出生体重儿、超低出生体重儿、喂养不耐受【开始时间】生后24h内尽早开始，每3小时一次，持续7天或开始经口喂养

初乳口腔免疫疗法的具体实施（规范）【评估患者】评估操作前准备操作过程临床诊断：极低/超低出生体重儿日龄：小于7天体重：小于1500g患者痰液情况喂养:喂养方式、是否开奶、奶的种类

初乳口腔免疫疗法的具体实施（规范）【物品准备】初乳、注射器、治疗巾、无菌棉签、手套评估操作前准备操作过程初乳复温：1ml注射器抽取0.2-0.3ml，常温或暖箱内放置5分钟；参考资料：童笑梅封志纯《早产儿母乳喂养》2022年出版第二版人民卫生出版社

冷藏、冷冻保存?新鲜初乳?010203初乳巴氏消毒母乳？思考？？？

01冷藏、冷冻保存：冷藏、冷冻，影响母乳中活细胞的有益效应，应缩短送奶时间，保障治疗效果02巴氏消毒母乳：保留绝大多数碳水化合物，蛋白质、总脂肪