膝关节置换术后的康复训练ppt课件.pptx

膝关节置换术后的康复训练ppt课件

CATALOGUE目录膝关节置换术简介早期（0-2周）康复训练中期（3-6周）康复训练后期（7-12周）康复训练康复训练注意事项与常见问题解答患者教育与心理支持

01膝关节置换术简介

严重骨关节炎、类风湿关节炎导致关节破坏严重、疼痛剧烈且功能严重受限；创伤性关节炎、强直性脊柱炎、先天性发育畸形引起的关节炎或关节痛、运动功能障碍、骨关节肿瘤等。适应症手术区域存在感染，如局部或全身活动性感染；严重心肺功能不全，无法承受手术和麻醉风险；膝关节周围肌肉麻痹或严重的膝关节挛缩畸形；严重骨质疏松、糖尿病等全身性疾病控制不佳。禁忌症手术适应症与禁忌症

手术流程及关键步骤手术步骤麻醉后局部消毒、铺巾；切开膝关节，清除退变破坏的软骨面，切除内、外侧半月板及骨赘；进行胫骨平台和股骨髁间窝截骨，安装膝关节人工关节假体；复位并缝合包扎。关键步骤精确截骨，确保假体安装位置准确；彻底清理关节腔，预防术后感染；假体安装稳固，确保关节功能恢复。术前准备全面检查，如血常规、生化、凝血等；完善心电图、胸片等术前检查，排除手术禁忌症。030201

静脉输注非甾体消炎镇痛药，如塞来昔布胶囊、美洛昔康片；必要时使用吗啡类药物加强镇痛。药物治疗冰敷或热敷，早期冰敷减轻局部炎症反应，后期热敷活血化瘀、减轻肿痛；中医理疗如针灸、推拿、按摩等辅助治疗。物理治疗科学安排康复训练计划，循序渐进进行膝关节功能锻炼，避免关节受累、受凉。康复训练术后疼痛管理策略

康复目标与预期效果短期目标缓解术后疼痛，控制肿胀；恢复关节活动度，提高下肢肌力。长期目标预期效果矫正关节畸形，改善关节功能；恢复日常生活自理能力，如穿袜、系鞋带、剪趾甲、盘腿等。患者能够无痛或轻微疼痛下进行日常活动；关节功能显著改善，生活质量提高。同时，预防术后并发症和废用综合征的发生。

02早期（0-2周）康复训练

踝泵训练患者仰卧，脚掌与床面保持90°，缓慢进行踝关节的背屈和跖屈运动，每个动作坚持3-5秒，每日多次重复，促进下肢血液循环，预防血栓形成。床位适应性锻炼膝关节等长肌肉收缩患者仰卧，患侧膝关节下垫软枕，保持膝关节不动，进行大腿肌肉等长收缩练习，每次持续5-10秒，每日多次重复，增强膝关节周围肌肉力量。直腿抬高训练患者仰卧，健侧膝关节屈曲，患侧膝关节伸直，将患侧下肢缓慢抬高约30°，保持5-10秒，然后缓慢放下，每日多次重复，提高股四头肌力量。

膝关节被动屈伸训练患者坐于床边，双手固定住膝盖处，进行主动的屈膝屈髋练习，每次保持3秒，每日多次重复，逐渐增加活动范围。主动屈膝屈髋训练卧位足跟滑动训练患者平卧床上，健侧下肢伸直，患侧膝关节稍弯曲，让脚后跟在床面上来回滑动，以扩大膝关节活动范围，每日多次重复。在无痛或轻微疼痛的前提下，利用CPM机或家属辅助进行膝关节被动屈伸训练，逐渐增加活动范围，从0°开始，逐步增加至45°或更大角度，每日多次重复。关节活动范围恢复

肌肉力量训练股四头肌等长收缩训练患者仰卧，患侧膝关节下垫软枕，保持膝关节不动，进行大腿肌肉等长收缩练习，每次持续10秒，每日多次重复，增强股四头肌力量。腘绳肌等长收缩训练患者仰卧，患侧膝关节屈曲，进行大腿后侧肌肉的等长收缩练习，每次持续10秒，每日多次重复，增强腘绳肌力量。抗阻力训练患者坐于床边，双小腿自然下垂到床边施加阻力，进行膝关节的屈伸抗阻力训练，或使用弹力带等辅助工具进行抗阻力练习，每日多次重复，逐渐增加阻力。

床上活动患者应在床上进行翻身、坐起等日常活动训练，以促进身体功能恢复。行走训练在患者身体状况允许的情况下，尽早开始站立和短距离行走训练，使用助行器或拐杖辅助行走，逐渐增加行走距离和时间，以恢复正常的步态和行走能力。转移训练在医护人员或家属的帮助下，患者进行床与轮椅、轮椅与椅子之间的转移训练，提高生活自理能力。注意事项在康复训练过程中，患者应遵循循序渐进的原则，避免过度活动和剧烈运动导致关节损伤。同时，注意保持良好的心态和积极配合治疗的态度，以获得最佳的康复效果。日常生活活动指导

03中期（3-6周）康复训练

在稳固的支撑下，尝试用手术侧腿单独站立，逐渐增加站立时间，提高单腿支撑能力。单腿站立练习使用平衡板进行练习，通过不断调整身体重心来增强下肢肌肉的稳定性和协调性。平衡板训练在有人看护的情况下，尝试闭眼站立，进一步提高身体平衡感和空间感知能力。闭眼站立练习平衡与稳定性训练010203

直线行走练习在平坦的地面上，尝试沿直线行走，保持身体直立，脚步均匀，提高行走的稳定性。步态观察与反馈在行走过程中，使用镜子或视频记录自己的步态，观察并纠正任何不正常的步态模式。重心转移训练通过前后、左右的重心转移练习，增强下肢肌肉的灵活性和反应速度，改善步态的流畅性。行走步态纠正

由康复师示范正确的上下楼梯姿势，强调重心转移、