护士执业资格考试：基础护理知识和技能.docxVIP

护士执业资格考试：基础护理知识和技能

?

本章重点考核

重点内容为医院内感染的预防和控制、消毒法、无菌操作技术、卧位和安全的护理、生命体征的评估、常见热型及疾病表现、脉搏测量方法、异常呼吸及其表现、测量血压的注意事项、药物疗法和过敏试验、皮内注射法、青霉素过敏试验、病情观察与危重病人的抢救；水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理；血清电解质检查、呼吸性酸中毒的临床表现等。

学霸笔记

1.护理诊断

现存的：是对护理对象现存的健康状况或生命过程反应的描述。

高危的：有…危险的护理诊断就是对这一类问题的描述。

健康的：是对护理对象向更高水平发展的潜能的描述。

2.锐器伤防护措施

★使用后的锐器不应与其他医疗垃圾混放，须及时并直接放入耐刺、防渗漏的锐器盒内，以防被刺伤。锐器盒要有明显标志。

★紧急处理方法：立即用手从伤口的近心端向远心端挤压，挤出伤口的血液，禁止进行伤口局部挤压或按压，用肥皂水彻底清洗伤口，并在流动水下反复冲洗；用等渗盐水冲洗黏膜。用0.5%碘伏或75%乙醇消毒伤口，并包扎。向主管部门报告并及时填写锐器伤登记表。

3.门诊护理工作

做到先预检分诊，再指导病人挂号就诊。

★如遇高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等病人，应立即采取措施，安排提前就诊或送急

诊室处理；对病情较严重者、年老体弱者，可适当调整就诊顺序。★对传染病或疑似传染病病人，应分诊到隔离门诊并做好疫情报告。

4.急诊护理工作

★预检分诊：遇有危重患者立即通知值班医生及抢救室护士；遇意外事件应立即通知护士长及医务部；遇有法律纠纷、刑事案件、交通事故等应立即通知保卫部门或与公安部门取得联系，并请家属或陪送者留下。

★抢救工作：一切抢救物品做到“五定”,即定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌和定期检查维修，使急救物品完好率达到100%。

5.病室温度和湿度

一般病室适宜的温度为18~22C°;婴儿室、手术室、产房等，室温调高至22~24C°为宜。病室相对湿度以50%~60%为宜。通风：每次30分钟左右。

6.热力消毒灭菌法

★燃烧法：常用于无需保留的污染物品，如污染的纸张，破伤风梭菌、炭疽杆菌、铜绿假单胞菌等特殊感染的敷料等，不适用于锐利刀剪的消毒，避免锋刃变钝；

★干烤法：用于油剂、粉剂、玻璃器皿和金属制品等，灭菌时箱温160C,2小时；箱温

170C°,1小时；180C°,30min。★煮沸消毒法

外科手术器械不宜用此法。

从沸腾后开始计算消毒时间，15min可杀灭多数细菌芽胞(杀灭破伤风梭菌芽胞需要煮沸60min)。水中加入碳酸氢钠可提高消毒灭菌效果。金属、搪瓷及玻璃类物品应放入冷水中，

橡胶类物品需在水沸腾后放入。

★压力蒸汽灭菌法：医院最常用的灭菌方法，不宜用于凡士林等油类和滑石粉等粉剂的灭菌。

7.无菌技术

★无菌持物钳

保存：湿式保存法：浸没持物钳轴节以上2~3cm或镊子长度的1/2,持物轴节打开；

使用远处取用无菌物品时，应将无菌持物钳放在无菌罐中一同移至操作处，就近使用；不可夹取油纱布或进行换药操作。

★无菌手套的使用

未戴手套的手不可触及手套外面，戴好手套的手不可触及手套内面。项目有效期无菌持物钳湿式保存

★普通病房：7天

★手术室、门诊换药室、注射室：1天

★干燥保存：4~8小时项目有效期无菌持物钳湿式保存：普通病房：7天

手术室、门诊换药室、注射室：1天干燥保存：4~8小时

项目

有效期

无菌持物钳

湿式保存：

普通病房：7天

手术室、门诊换药室、注射室：1天干燥保存：4-8小时

无菌容器

未开启7天；开启后24小时

无菌包

未打开7天；打开后：24小时

无菌溶液

开启后24小时

无菌盘

4小时

8.隔离区域的划分

★清洁区：未被病原微生物污染的区域，包括治疗室、配餐室、更衣室、值班室、库房等以及隔离病区以外的地区。

★半污染区：有可能被病原微生物污染的区域，包括医护办公室、病区内走廊、检验室等。★污染区：被病原微生物污染的地区，包括病房、患者卫生间、浴室等。

9.分级护理

★特级护理：适用于病情危重，需随时观察者，24小时严密监测生命体征。★一级护理：适用于病情较重，绝对卧床患者，每1小时巡视患者一次。

10.常用卧位

★中凹卧位：适用休克病人

★侧卧位：适用灌肠，肛门检查；配合胃镜、肠镜检查；预防压疮。

★半坐卧位：适用急性左心衰、心肺疾病所致呼吸困难、腹盆腔术后或有炎症、腹部术后病人、疾病恢复期体质虚弱的病人。

★端坐位：适用心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作时病人。

★膝胸位：适用肛门、直肠、乙状结肠镜检查或治疗；矫正子宫后倾或胎位不正；促进产后子宫复原。

11.口腔护理常用溶液

名称

作用及适用范围

朵贝尔溶液(复方硼酸)

轻