常见症状评估—咳嗽与咳痰的临床表现及诊断评估（健康评估）.pptx

咳嗽与咳痰

内容概念病因发生机制

学习目标123熟悉咳嗽与咳痰的病因掌握咳嗽与咳痰概念了解咳嗽与咳痰的发生机制

概念咳嗽是一种保护性反射动作。咳嗽频数则影响工作和休息，为病理性表现。咳痰是借咳嗽的动作将气道内的分泌物和炎症产物咳出体外，称为咳痰。

病因与发病机制1.病因引起咳嗽咳痰的病因较多，但呼吸道感染是最常见的原因。（1）呼吸道疾病呼吸道异物、炎症、结核、肿瘤等；出血和过敏等刺激时，均可引起咳嗽。（2）胸膜疾病胸膜炎或胸膜受到刺激。

病因与发病机制（3）心血管疾病各种原因所致左心功能不全导致肺瘀血与肺水肿，右心或体循环静脉栓子脱落引起肺栓塞。肺泡及支气管内有浆液性漏出液，刺激气道及肺泡。（4）中枢神经因素大脑皮质及延髓中枢受炎症、出血、癔病等。

病因与发病机制2.发病机制来自呼吸道黏膜、肺泡、胸膜的刺激经迷走神经、舌咽神经、三叉神经的感觉神经纤维传入脑干咳嗽中枢，起咳嗽反射。

课堂小结

咳嗽与咳痰

内容临床表现护理评估要点相关护理诊断

学习目标123熟悉咳嗽与咳痰的相关护理诊断掌握咳嗽与咳痰的临床特点了解咳嗽与咳痰的护理评估要点

案例情景病人，男，23岁，咳嗽、咳大量脓痰、反复咯血8年。近2天因受凉后出现发热，咳嗽加剧，痰液增多，混有少量血液，恶臭味。情景分析：患者可能的病因是？

临床表现---咳嗽性质性质干性咳嗽湿性咳嗽特点咳嗽无痰，或痰量很少咳嗽有痰病因见于急性咽喉炎、急性支气管炎的初期、气管异物、胸膜炎、肺癌早期、轻症肺结核等。见于肺炎、慢性支气管炎、慢性咽炎、支气管扩张、肺脓肿或空洞型肺结核等

临床表现---时间与规律突发性咳嗽常见于吸入剌激性气体引起的急性咽喉炎、百日咳、气管及支气管内异物、气管或支气管分叉部受淋巴结结核、肿瘤或主动脉瘤压迫刺激等。夜间咳嗽多见于左心衰竭及肺结核患者。与夜间迷走神经兴奋性增高有关。长期的慢性咳嗽多见于慢性呼吸道疾病，如慢性支气管炎、支气管扩张、慢性肺脓肿、肺结核等。

临床表现---咳嗽的音色咳嗽声音嘶哑多见于声带炎、喉炎、喉结核、喉癌和喉返神经麻痹等。金属音调咳嗽见于纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管肺癌压迫气管。犬吠样咳嗽见于会厌炎、喉部疾患和气管受压，气管受压可出现吸气性喉鸣音

痰液的性质1.粘液性痰指痰液呈灰白色或无色粘稠而透明。多见于急性支气管炎、肺炎的初期、支气管哮喘发作的后期、病毒性肺炎等。

痰液的性质2.脓性痰指痰液呈黏稠黄色或黄绿色。黄色脓性痰见于呼吸道化脓性感染。

痰液的性质3.浆液性痰呈稀薄透明而带有泡沫状。系血浆和组织液渗出肺泡内所致。因常混有少量红细胞而呈粉红色。浆液性痰

痰液的性质4.血性痰指痰液中带血丝、血块或全血。见于肺结核、支气管扩张症、肺栓塞、肺脓肿、出血性疾病等。

痰液的量与气味痰量急性呼吸道炎症时痰量少。支气管扩张、有空洞的肺结核及肺脓肿的痰量多每日多达数百毫升。痰的气味一般新鲜痰无臭味，放置久可有臭味。肺组织坏死则有臭味，如肺脓肿及支气管扩张。

痰液的颜色与临床意义铁锈色痰－肺炎球菌肺炎；棕红色（砖红色）粘稠胶冻样痰－克雷白杆肺炎；暗红色血痰-二尖瓣狭窄肺淤血；粉红色泡沫痰-急性肺水肿；铁锈色痰

痰液的颜色与临床意义草绿色痰－铜绿假单胞菌感染；棕褐色（果酱样）痰－阿米巴肺脓疡；恶臭痰-合并厌氧菌，多见于肺脓肿、支气管扩张等

护理评估要点1.相关病史与诱因有无相关病史或诱因2.咳嗽咳痰的临床特点3.对病人的影响有无食欲减退，日常活动能力有无受限，对休息睡眠有无影响。4.诊断治疗、护理经过

相关护理诊断/问题1.清理呼吸道无效与痰液粘稠、极度衰弱、咳嗽无力、无效咳嗽有关。2.营养失调：低于机体需要量与长期频繁咳嗽所致能量消耗增加、营养摄入不足有关。3.睡眠形态紊乱与夜间频繁咳嗽有关4.潜在并发症自发性气胸

情景分析病人，男，23岁，咳嗽、咳大量脓痰、反复咯血8年。近2天因受凉后出现发热，咳嗽加剧，痰液增多，混有少量血液，恶臭味。情景分析：患者可能的病因是支气管扩张症

课堂小结