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肺脏评估
目录视诊呼吸运动触诊胸廓扩张度语音震颤胸膜摩擦感叩诊叩诊音肺界的叩诊听诊呼吸音啰音胸膜摩擦音
学习目标123掌握肺脏的评估方法及临床意义能正确应用肺脏的评估方法培养护生的医者仁心
1视呼吸运动内容
肺脏评估之视诊呼吸运动1.呼吸运动类型胸式呼吸:男性、儿童腹式呼吸:女性
肺脏评估之视诊呼吸运动1.呼吸运动类型胸式呼吸:男性、婴幼儿腹式呼吸:女性2.呼吸困难吸气性呼吸困难(三凹征)呼气性呼吸困难混合性呼吸困难
肺脏评估
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2触胸廓扩张度语音震颤胸膜摩擦感内容
（一）胸廓扩张度1.评估方法：评估者双手掌平放于前胸下部两侧，拇指沿肋缘指向剑突，嘱其深呼吸，观察两拇指分开的距离肺脏评估之触诊
2.临床意义：单侧受限：一侧大量胸水、气胸、肺不张、胸膜增厚双侧受限：双侧胸膜增厚、阻塞性肺气肿或双侧胸膜炎双侧增强：发热、代谢性酸中毒、腹腔疾病胸式呼吸代偿肺脏评估之触诊
肺脏评估
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2触内容胸廓扩张度语音震颤胸膜摩擦感
（一）语音震颤1.评估方法：双手掌掌面或尺侧缘置于胸廓对称部位，嘱患者发长“yi”音，自上而下，先前胸后背部，从内到外，两手交叉比较。注意有无双侧、单侧、局部增强或减弱。肺脏评估之触诊
2.临床意义（1）生理变异正常人的语音震颤的强度受发音强弱、音调高低、胸壁厚薄以及支气管到胸壁的距离的影响成人男性和消瘦者较儿童、女性和肥胖者强；前胸上部较下部强；右胸上部较左胸上部强肺脏评估之触诊
（二）临床意义（2）语颤异常①语颤减弱或消失：肺气肿、气胸、胸腔积液、阻塞性肺不张②语颤增强：肺实变——大叶性肺炎、肺梗死；肺内大空腔——肺结核空洞、肺脓肿；压迫性肺不张肺脏评估之触诊
肺脏评估之触诊阻塞性肺不张语颤减弱气胸语颤减弱肺实变语颤增强
（2）语颤异常语颤增强：实变，梗死，空洞语颤减弱：气多，水多，厚了，堵了肺脏评估之触诊
选一选1..触觉语颤增强可见于(）A.大量胸腔积液B.气胸C.肺实变D.胸膜高度增厚E.肺气肿2..触觉语颤减弱可见于(）A.肺组织内有大空腔接近胸壁B.大叶性肺炎实变期C.肺泡内气体过多，如肺气肿D.肺结核空洞E.肺梗死
肺脏评估
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2触胸廓扩张度语音震颤胸膜摩擦感内容
（三）胸膜摩擦感1.正常胸膜：光滑，少量润滑液，无胸膜摩擦感。2.胸膜炎（早期）时因纤维蛋白沉着，使胸膜变得粗糙，呼吸时其脏层与壁层胸膜相互摩擦，触诊似皮革摩擦感觉，见于急性胸膜炎早期。肺脏评估之触诊
3.评估方法：双手掌置于腋中线第5-7肋或胸壁的前下侧部，嘱患者深呼吸，感受有无皮革相互摩擦的感觉。肺脏评估之触诊
肺脏评估
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3叩肺脏叩诊音肺界的叩诊内容
（一）叩诊方法：直接叩诊法、间接叩诊法（最常用）患者坐位或仰卧位，放松肌肉，上肢下垂，均匀呼吸评估顺序：前胸、侧胸、背部从上到下、
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