健康评估课件—常用免疫学检查.pptx

肿瘤标记物检查

目录123甲胎蛋白癌胚抗原前列腺特异抗原

肿瘤标志物TM定义是由肿瘤细胞本身合成、释放或机体对肿瘤细胞反应而产生或增高的一类物质，由于其与肿瘤的存在和发生发展过程密切相关，所以称为肿瘤标志物在肿瘤普查、辅助诊断、疗效观察和预后判断中有重要意义

（一）甲胎蛋白AFPAFP：胎儿早期由肝脏和卵黄巢合成的一种糖蛋白正常人出生后AFP合成受抑制、呈阴性当肝细胞或生殖腺胚胎发生恶性病变时，相关基因被激活，肝细胞重新合成AFP，使血中AFP含量明显增高

（一）甲胎蛋白AFP1.参考区间定性试验阴性，定量试验＜25μg/L2.临床意义（1）AFP是诊断原发性肝癌最特异性的肿瘤标志物，AFP＞300μg/L有诊断意义（2）其他肿瘤（睾丸癌、卵巢癌、胃癌、胰腺癌）等AFP也可升高

（二）癌胚抗原CEA是一种多糖蛋白复合物正常情况下，胎儿早期的胃肠道上皮组织及某些组织均合成CEA，妊娠前6个月内CEA含量增高，出生后血中含量极低细胞发生恶性病变时，肿瘤细胞合成CEA异常，血清CEA浓度增高

1.参考区间＜5μg/L2.临床意义是一种广谱性肿瘤标志物，特异性低，仅用于恶性肿瘤的辅助诊断、预后判断、疗效监测及肿瘤复发等（1）CEA增高主要见于：结肠癌、直肠癌（首选指标）、胰腺癌、胃癌、肺癌、乳腺癌等（2）动态观察血清CEA，用于恶性肿瘤术后治疗监测和预后判断病情加重时可升高，病情好转时降低（3）大量吸烟者，也可有CEA轻度增高（二）癌胚抗原CEA

（三）前列腺特异抗原PSAPSA是前列腺分泌的单链糖蛋白，存在于前列腺的管道上皮中1.参考区间定性试验阴性，定量试验＜0.4μg/L

（三）前列腺特异抗原PSA2.临床意义（1）PSA可作为前列腺癌筛查的标志物，约90％的前列腺病人血清PSA升高，前列腺癌患者手术后PSA明显下降，若术后PSA浓度不降或下降后再次升高，提示肿瘤转移或复发（2）PSA不具有肿瘤特异性，良性前列腺瘤、前列腺增生和急性前列腺炎PSA可轻度升高

（四）其他肿瘤标志物癌抗原19-9（CA19-9）、癌抗原125（CA125）癌抗原15-3（CA15-3）是一类糖蛋白，健康人血清中含量极少，病理情况下含量升高CA19-9：胰腺癌、胃肠癌的相关抗原CA125：卵巢癌的相关抗原CA15-3：乳腺癌的相关抗原

小结

病毒性肝炎标记物检查

目录123甲型肝炎病毒标志物乙型肝炎病毒标志物丙型肝炎病毒标志物

肝炎病毒HV是指以侵害肝脏为主并引起病毒性肝炎的一组病毒5种：甲型肝炎病毒HAV、乙型肝炎病毒HBV、丙型肝炎病毒HCV、丁型肝炎病毒HDV、戊型肝炎病毒HEV、除HBV是双链DNA病毒外，其余均为单链RNA病毒肝炎病毒血清标志物对病毒性肝炎的诊断和防治具有重要意义病毒肝炎标志物检查

HAV主要通过粪-口途径传播HAV感染后，机体在急性期和恢复早期出现抗HAV-IgM抗体，在恢复后期出现抗HAV-IgG抗体，且可维持终身，对HAV的再感染有免疫防御能力HAV标志物检查：HAV抗体检查（抗HAV-IgM和抗HAV-IgG）（一）甲型肝炎病毒标志物检查

1.参考范围阴性2.临床意义（1）抗HAV-IgM阳性说明机体正在感染HAV，一般在发病1-4周即可检出（2）抗HAV-IgG是一种保护性抗体，阳性提示既往HAV感染或接种过甲肝疫苗作为流行病学调查的指标（一）甲型肝炎病毒标志物检查

1.HBV为DNA病毒，HBV感染病人血液中可见到大球形、小球形和管型3种不同形状与大小的HBV颗粒（1）大球形颗粒/Dane颗粒：完整的感染性病毒颗粒,分包膜和核心两部分,包膜含乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg),核心部分含环状双股DNA(HBV-DNA)和DNA多聚酶,核心表面是乙型肝炎病毒核心抗原(HBcAg),用酶或去垢剂作用后可暴露出e抗原(HBeAg)血液中若检出Dane颗粒标志着肝内病毒复制活跃（二）乙型肝炎病毒标志物检查

（2）小球形颗粒成分为HBsAg和少量前S抗原,不含HBV-DNA和DNA多聚酶,无感染性。（3）管型颗粒由小球形颗粒链接而成。（二）乙型肝炎病毒标志物检查

2.HBV主要通过血液途径传播,也可由性接触或母婴垂直传播,一般机体感染HBV后产生相应的3种不同的抗原抗体系统：HBsAg和HBV表面抗体（抗HBs）、HBeAg和HBVe抗体（抗HBe）、HBcAg和HBV核心抗体（抗HBc）,这些血清学标志物可通过ELISA、化学发光等去检测血液中HBV-DNA的存在是HBV感染最直接、最灵敏和最特异的检测指标（二）乙型肝炎病毒标志物检查

1.参考范围阴性2.临床意义（1）HBsAg：阳性是HBV感染的标志在感染1-2个月出现于血清中，可持续数周、数月、数年见于：①急性乙型肝炎潜伏期和急性期。②慢性