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静脉置管术操作并发症的预防及处理措施

(一)气胸

1.原因：锁骨下进针时，针干与皮肤角度太大使针尖离开锁骨下缘，很易穿破胸膜和肺。颈内静脉穿刺时，为避开颈总动脉而针尖指向过于偏外，往往会穿破胸膜顶和肺尖。

2.预防和处理：如果仅为一针眼产生少量气胸不需特殊处理，可自行吸收。如

针尖在深部改变方向使破口扩大再加上正压机械通气，气胸会急剧加重甚至形成张力性气胸，这时应提醒外科医生及时手术，打开胸膜，并处理肺部破口。

(二)血胸

1.原因：(1)锁骨下静脉穿刺时，进针过深，易误伤锁骨下动脉。(2)颈内静脉穿刺尤其易损伤动脉

2.预防和处理：(1)应立即拔针并从锁骨上压迫止血，若同时穿破胸膜势必会引起血胸。此时应改换穿刺点或经锁骨上路穿刺锁骨下静脉。(2)及时退针局部压迫3-5分钟即可止血，不致造成严重后果。

(三)液胸

1.原因：无论是颈内静脉还是锁骨下静脉穿刺时，在送管时穿透静脉而送入胸腔内，并将液体输入胸腔内。

2.症状：(1)从此路给药(麻醉药，肌松药等)均无效；(2)测量中心静脉压时出现负压(体外循环前不应出现负压);(3)此路输液通畅但抽不出回血。

3.预防和处理：若出现上述现象应确诊导管在胸腔内，不应再使用此通路，应另行穿刺置管。原导管不宜当时拔出，应开胸后在外科医生监视下拔除原导管，必要时从胸腔内缝合止血。

(四)空气栓塞

)穿刺前未使病人头低位，如病人处于低血容量状态，当穿通静脉后

11.原因：()输液时，巡一旦撤掉注射器与大气相通，由于心脏的舒张而将空气吸入心脏。(2视不及时，输液走空。输液管内有空气，或导管衔接处脱落。呈濒死状。伴有窒息感，呼吸困难、心动过速、后背痛、2.症状：皮肤苍白、紫绀、严重者心跳呼吸骤停。

)加强巡视，妥善固定，避2)穿刺时应注意避免空气进入。(3.预防和处理：(1免输液走空，或导管脱落，一旦发生及时配合医生处理。(五)心肌穿孔原因：由于导管太硬，而且送管太深直至右房，心脏的收缩而穿破心房壁。1.

但在非心在心脏直视手术切开心包即能发现，给予适当处理即可。2.预防和处理：后果脏手术或是抢救危重病人时常常引起心包填塞，如不能及时发现作出正确诊断，8-10cm送管不宜过深，一般送入死亡率很高。尤其注意：不用劣质导管，十分严重，即可。

(六)感染)术后护32)穿刺过程中无菌操作不严格；(11.原因：()导管消毒不彻底；()导管留置过久4理不当；(。2.症状：(1)

穿刺处红肿，周围皮肤有触痛，皮温高。(2)体温高，乏力。

3.预防和处理：(1)严格遵守无菌操作技术；(2)在病情允许的情况下留置时间越短越好；若病情需要最长7-10天应该拔除或重新穿刺置管。(3)定时更换穿刺处敷料，并观察伤口有无异常。(4)每日

注意观察体温变化，若有异常及时处理。

静脉采血操作常见并发症的预防及处理措施第七节)皮下出血(一5分钟以上。).抽血完毕后，棉签正确方法按压时间1.预防

与处理：(1)上肢静脉抽血，如贵要静脉、肘正中静脉等，如上衣衣袖较紧，应协助病人脱(2掌握提高抽血技术、避免影响静脉回流，

引起皮下出血。(3)去较紧的衣袖后抽血，热三天后正确进针方法(4)如果出现皮下出血，早期冷敷，减轻局部充血和出血。敷，改善血液循环，减轻炎性水肿，加速皮下出血的吸收。(二)晕针或晕血消除患者的焦虑紧张情绪了解患者的基本情况，)与患者交谈，预防与处理：1.(1姿势，协助患者取适当体位、2)和害怕心理，分

散患者的注意力，减轻疼痛与不适。(熟练掌握操作技术，3)尤其是易发生晕针或晕血患者应采取平卧位。以利机体放松，()注意观察病情变化、发现晕针或(4操作应轻柔、准确，做到一针见血，减少刺激。②坐位患者立即改为平卧位，晕血时及时处理。①立即将患者抬到空气流通处或吸氧。④老适当保暖，数分钟后即可自行缓解。以增加脑部供血。③口服热开水或热糖水，年人或有心脏病患者要注意防止发生心绞痛，心肌梗死或脑部疾病等意外口腔护理法操作并发症的预防及处理措施第八节

(一)窒息指异物(棉球、假牙)滞留在食管、气管或支气管，阻塞呼吸道而引发生原因：1.

起呼吸困难或发绀等。四肢湿冷、面色发绀，重者出现面色苍白、1)轻者呼吸困难、缺氧、临床表现：2.(大小便失禁、鼻出血、抽搐、昏迷甚至呼吸停止。)操作前后清点棉球的数量，每次擦洗时只能夹一个棉球，避免13.预防和处理：()询问并检查牙齿有无松、脱，如有活动假牙，应先取下存放于(2遗漏棉球在口腔。如病人出

现意)(操作时取侧卧位或坐位，3冷水杯中。()棉球不宜过湿以防

误吸。4

外，及时处理。

(二)吸入性肺