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内镜清洗消毒制度

第一章总则

为确保内镜的清洗消毒质量，保障患者的安全，以及提高临床医疗服务的质量，根据国家卫生健康委员会和相关行业标准，结合我院实际情况，特制定本制度。内镜的清洗消毒是医院感染控制的重要环节，直接关系到患者的生命安全和医疗质量，因此必须严格遵循相关规范和流程。

第二章目标

本制度旨在：

1.规范内镜的清洗消毒流程，确保每一台内镜都按照标准进行有效的清洗和消毒。

2.降低医院内感染的风险，保护患者、医务人员及其他工作人员的健康安全。

3.提升内镜清洗消毒工作的效率和质量，确保设备的正常使用。

第三章适用范围

本制度适用于我院所有使用内镜的科室，包括但不限于消化内科、呼吸内科、耳鼻喉科等。所有参与内镜操作、清洗和消毒的医务人员均需遵循本制度。

第四章法规依据

本制度依据以下法规、政策和行业标准：

1.《医疗器械监督管理条例》

2.《医院感染管理办法》

3.《消毒技术规范》

4.《内镜消毒标准操作规程》

第五章管理规范

5.1责任分工

1.内镜使用科室：负责内镜的日常使用与初步清洗，确保内镜在使用后及时交由清洗消毒部门。

2.清洗消毒部门：负责内镜的全面清洗消毒，制定详细的清洗消毒流程并进行监督。

3.感染控制科：定期对内镜清洗消毒工作进行监督检查，确保制度的落实。

4.医务人员：所有医务人员需接受相关培训，了解内镜清洗消毒的重要性及具体操作流程。

5.2设备管理

1.清洗消毒设备应定期进行维护和校验，确保其正常运转。

2.清洗消毒区域应符合卫生标准，保持清洁、干燥、通风良好。

第六章操作流程

6.1初步清洗

内镜使用后，需立即进行初步清洗，操作步骤如下：

1.使用生理盐水冲洗内镜的腔道，去除残留物。

2.用软毛刷轻轻刷洗内镜表面，确保无可见污垢。

3.将清洗后的内镜放入专用容器中，避免交叉污染。

6.2终末清洗消毒

6.2.1清洗步骤

1.准备工作：

-确认清洗消毒设备正常，准备必要的清洗剂和消毒剂。

-穿戴个人防护装备，包括手套、口罩、护目镜等。

2.清洗：

-将内镜按操作说明放入清洗机中，选择合适的清洗程序。

-进行清洗后，取出内镜，使用清水冲洗干净，去除清洗剂残留。

6.2.2消毒步骤

1.消毒：

-将清洗干净的内镜放入消毒槽，按照说明书加入消毒剂。

-设置消毒时间，确保达到有效消毒时间。

2.干燥：

-消毒后，将内镜置于干燥机中进行干燥，确保无水分残留。

6.3质量控制

1.定期对清洗消毒效果进行检测，包括微生物检测和化学指示剂监测。

2.建立清洗消毒记录，由专人负责审核和存档，确保追溯性。

第七章监督机制

7.1监督检查

1.定期检查：感染控制科每季度对内镜清洗消毒工作进行一次全面检查，评估制度执行情况。

2.随机抽查：不定期对清洗消毒记录和设备运行情况进行抽查，确保日常管理的有效性。

7.2记录与反馈

1.清洗消毒记录应详细、准确，包含内镜编号、清洗消毒时间、操作人员、清洗消毒结果等信息。

2.建立反馈机制，医务人员可对清洗消毒过程中的问题提出反馈，及时整改。

第八章附则

1.本制度由感染控制科负责解释，自颁布之日起实施。

2.本制度应根据国家法律法规、行业标准及医院实际情况定期进行修订。

结语

内镜清洗消毒制度是保障医疗安全的重要环节，所有医务人员应增强责任意识，严格按照本制度执行，确保每一台内镜的清洗消毒质量，为患者的健康保驾护航。通过制度的落实与持续改进，我们将不断提高医院的医疗服务质量，树立良好的医疗形象。