血清肿瘤标志物PPT课件.pptx

血清肿瘤标志物1

概述肿瘤标志物是机体与肿瘤细胞相互作用分泌产生的一些中间物质通常由癌细胞过量产生而具有正常细胞组分所构成的物质正常细胞在恶化时也会产生肿瘤标志物此外，肿瘤的生长引起正常组织的生长受阻和/或细胞崩溃—都会导致可作为恶化情况替代标记分析物水平的上升。2

肿瘤标志物分类主要根据生物化学和免疫学特点常见肿瘤标志物分为：肿瘤抗原：特异抗原（p21,p53蛋白，黑色素瘤抗原）和相关性抗原（AFP,CEA,糖蛋白抗原家族，PSA）酶：NSE（神经原特异烯醇化酶）,ALP激素：原位激素，异位激素（如HCG）生化物质：VMA(香草扁桃酸），血清M蛋白宿主反应类：血清唾液检测，抗EB病毒相关抗原（壳抗原VCA，早期抗原EA）癌基因及其产物：原癌基因，肿瘤抑癌基因，肿瘤病毒DNA片段3

血清肿瘤标志物通常指血清样品中可用免疫化学方法检测的分子临床常用指标：AFP、CEA、CA125、CA15-3、CA27.29、CA19-9、hCG、PSA,VMA,NSE和甲状腺球蛋白。4

血清肿瘤标志物的常见临床价值诊断虽然不能单独用于诊断，但标志物可协助诊断及定位转移癌的原发处监控复发病人成功治愈后，可定期检测一些标志物以确定有无癌症的复发预后和分级作为疾病发展和浸润的指示物或转移相关的指示物，帮助估计肿瘤体积。检测残余病变手术后，标志物的检测可提示整个肿瘤是否被完全切除。筛查用于检测无症状病人。除PSA外，筛查人群通常涉及的是某一特定癌症的高危人群。（例如与遗传有关的癌症）监控治疗通过监控病人对各种治疗方法的反应来评估治疗是否成功。一般来说，如果治疗有效则标志物水平会下降；如果治疗不理想，其水平会不变或升高。5

使用最多的检测项目每年医院检测量*肿瘤标志物医院年检测总量（例）进行检测的医院百分比进行检测的医院数量PSA30840070.5852CA15-39580004.73970CEA95500036.2514CA12591300013.71298CA27.298730001.89447CA19-97630002.46192*数据引自《临床实验室之声》的统计资料。6

临床用途甲胎蛋白（AFP）存在于正常胎儿体中，新生儿AFP在一周内降至成人水平(10-30ng/mL)。AFP主要用于检查肝癌以及睾丸和卵巢的生殖细胞恶性肿瘤。它也经常与hCG联合用于监控患非精原生殖细胞肿瘤的病人。为少数作为诊断的肿瘤指标7

AFP诊断肝癌肝癌高危者：AFP300ng/mL持续4-8周及低浓度（50-200ng/mL）持续2月确诊原发性肝癌（肝细胞来源):≥400ng/mL或≥200ng/mL持续2月，排除活动性肝炎，妊娠和生殖胚胎癌即可诊断AFP鉴别肝内原发和继发癌灶AFP阴性不能排除原发性肝癌8

CA125卵巢癌相关抗原主要用于卵巢上皮癌和子宫内膜瘤的检测与肿瘤负荷成正比不作为癌症的早期阶段的筛查：瘤体直径2.0cm，血清阳性约60%但对肿瘤复发反应灵敏：CA125再次升高比临床发现早1-14月作为一种评估癌症治疗和监控病人复发的方法。9

CA15-3、CA27.29两者为同一抗原的不同抗原决定簇临床一般使用CA15-3在其他癌症中它们的水平可能也有升高，主要用途是监控乳腺癌病人的治疗主要效用是监控治疗，评价病人的乳腺癌复发、评定预后和手术后检查疾病残余情况10

CA19-9是一个Lewis血型抗原。在Lewis阴性个体（不同人群中的比例约为（5％～20％）中不表达，因此对那些Lewis阴性的病人无用它的主要用途是监控胰腺癌病人，与肿瘤负荷成正比，一般认为CA19-9水平超过1000U/ml的病人无法进行根治术此外在肝癌、胆囊癌、胆管癌、直肠结肠癌、胃癌和乳腺癌病人体内可能也会升高11

其他相糖类关抗原CA125对卵巢浆液性囊腺癌、畸胎瘤、绒癌有诊断价值TPA(组织多胎抗原）在膀胱癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫癌等生殖器肿瘤升高CA242对胰腺癌有很高的敏感性及较高的特异性12

CEA恶性肿瘤诊断：在多种肿瘤中晚期表现阳性--胰腺癌88-91%,肺癌76%，结肠癌73%，乳腺癌、卵巢癌73%但对早期发现和鉴别诊断无帮助评估预后：术前CEA水平正常患者术后预后较好；术后1-6周CEA由高水平降至正常，术后预后较好监测复发：CEA再度比临床症状出现早10周-13月非癌症情况CEA亦会升高：吸烟、结肠炎、胰腺炎、结肠息肉、活动性肝病等13

hCG，βhCG主要用途是确定女性是否怀孕hCG也是睾丸肿瘤和胎盘肿瘤—绒毛膜上皮癌或葡萄胎最基本标志物其他女性生殖器肿瘤、肝癌、肺癌、