第二十一讲　　　发散风寒药：香薷、荆芥、防风、羌活、白芷.pdfVIP

第二十一讲发散风寒药：香薷、荆芥、防风、羌活、白

芷

下面介绍香薷。香薷和生姜一样，也是作为熟悉的药，相对于前

面三味掌握的药就要次要一点。香薷和紫苏一样，也是来源于唇形科

的一种小的草本植物石香薷的，以它的全草来作为药物使用。过去本

草文献里面使用的香薷，正品是海州香薷，后来经过全国的实地的去

调查，实际上全国很长一段时间以来普遍使用的都是石香薷，所以现

在中华人民共和国的药典就把石香薷作为香薷的正品，我们教材也根

据中华人民共和国药典就把它的入药的品种也做了相应的改变，和以

前的中药书不同的地方就是它的植物来源不一样了，这个加一点说明。

但是石香薷很早以前就也作为香薷的一个品种，香薷有很多品种，唇

形科的（石香薷）是其中之一，现在以它用得最多。我们在后面的参

考资料里面有一个简单地说明，自己可以看一下，参考资料的第二。

松原市中医院治未病科赵东奇

香薷它的功效是三个方面，发散风寒、化湿和中、利水消肿，也

就是解表、化湿、利尿三个方面的功效。香薷作为一个发散风寒的药，

它作用还是比较强，有的书上也是把它叫做发汗解表，就是服用了以

后，常常有比较明显的发汗效果，经常把它作为一个发汗解表药来使

用。在风寒表证当中，应该是也有比较明显的疗效，它可以和其他的

发散风寒的药广泛的配伍在一起应用。但是这个药就是它的气味比较

浓烈，尤其是作为解表药，在煎煮时间不长的时候，气味非常浓烈，

有的人对它这个气味不能适应，反而会引起一些胃脘的不适的症状，

比如说恶心的症状。所以普通的风寒感冒，香薷是一个有效的药，而

且是有相当肯定的疗效，但是实际当中应用并不广泛，没有前面的药

那么广泛，就是它的气味有的人不容易接受，有那么一点关系。在临

床上用得最多的是把它的第二个功效结合起来，化湿和中，就是对于

湿阻中焦的一种治疗作用。湿阻中焦，我们在《中医诊断学》里面对

它的基本症状已经有一个初步的印象，我们今后专门有一章化湿药，

那个时候我们再来复习，再来回忆，再详细地介绍化湿这种功效，我

们这里初步了解化湿和中就是对湿阻中焦的一种治疗功效。在夏天人

们常常喜欢乘凉，尤其是在古代，炎热的暑热天气，室内又没有空调，

一般都喜欢在野外，比如说有的就在野外露宿，很容易在暑热的天感

受风寒，很容易出现有风寒外感，加上暑热天，本身自然界的湿气偏

重，再加上暑天人们又喜欢生冷，这个时候又容易造成湿阻中焦，在

这个季节就外有风寒、内有湿浊中阻的情况同时发生，这个就（是）

一般说的暑湿证，阴暑证。对于这样一个暑湿证，或者阴暑证，香薷

能够外散风寒，内化暑湿，或者内化湿浊，湿邪又叫做浊邪，内化湿

浊，它能够表里同治，其实也是一个有明显胃肠反应的一种特殊感冒，

这个是香薷最佳的主治证，就是外有风寒、内有湿浊这个时候（使

用）。在暑天这个药就用的非常多，李时珍就是说“香薷乃夏月解表

之药，如冬月之用麻黄”。他的意思不是说香薷的发汗作用象麻黄的

一样峻猛，不是这个意思，是说它用的最多的季节，冬天外感风寒表

实证最多、最常见，麻黄相对的用的最普遍，到了暑天，外有风寒、

内有水湿的患者，经常出现这种阴暑证，香薷相对用得多。意思就是

说，香薷在暑天应用比较广泛，好象冬天用麻黄比较广泛一样，有一

定的季节适用性，应该这样来理解李时珍的这句话，这是它的最大的

特征。因为香薷主要就用于这样一个特殊的证候，它在暑天，有的书

上就把香薷认为有解暑的功效。这个不准确，因为有解暑这个记载，

有的人夏天不问寒热，因为暑证本身是热证，香薷是不适合的，而且

暑邪容易伤阴，都不适合用香薷，有的人一谈到暑证就用香薷，李时

珍就批评这种人，认为是暑天必用之药，无异于痴（人）前说梦，好

象是打糊乱说，是没有正确地掌握香薷的个性特征，所以香薷最大的

个性特征就是把两个功效结合起来。它的一个特殊的适应证，就是外

有风寒、内有湿浊中阻，或者就叫暑湿证，或者阴暑证。

至于香薷的第二（个）功效，化湿和中，单独也很少使用。因为

化湿和中效果很好的药很多，尤其是和它很类似的，比如说象藿香，

它的化湿和中的效果优于香薷，应用更普遍，在这方面香薷就没有什

么优势，单纯的湿阻中阻，香薷可以用，但实际上也是用的不多，也

就是说对于香薷，第一个功效和第二个功效分开使用的时候，是少数

的，不广泛，把两个功效结合起来，就成了它的一大优势，就是它成

为一个显著的特征。

香薷的第三个功效，利水消肿，和麻黄的第三个功效一样，它也

是用于水肿，但和麻黄有相似之处，又有