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内科学重点(肾内血液内泌)--第1页
【泌尿系统疾病】
1.原发性肾小球疾病的临床分型：
a急性肾小球肾炎b急进型肾小球肾炎c慢性肾小球肾炎d无症状性血尿（和）
蛋白尿（隐匿性肾小球肾炎）e肾病综合征
2.原发性肾小球疾病临床表现：
a蛋白尿：当尿蛋白超过150mg/d，尿蛋白定性为阳性
b血尿：每高倍镜视野红细胞超过三个为血尿
1L尿含1ml血，即肉眼血尿
c水肿：肾病性水肿，低蛋白，从下肢部位开始
肾炎性水肿
d高血压：钠水储留肾素分泌增多肾实质损害后肾内降压物质分泌减少
e肾功能损害
2.肾病综合征（NS）诊断标准：
必须的：a尿蛋白大于3.5g/db血浆白蛋白低于30g/Lc水肿d血脂升高
并发症：a感染b血栓，栓塞并发症c急性肾衰竭d蛋白质及脂肪代谢紊乱
治疗：a一般治疗：卧床休息、优质蛋白饮食、水肿应低盐饮食
b对症治疗：利尿消肿、减少白蛋白
c主要治疗：抑制免疫和炎症反应（糖皮质激素和细胞毒药物）
3.尿路感染的感染途径：（上尿路感染，下尿路感染）
a上行感染b血行感染c直接感染d淋巴道感染
尿感的易感因素：a尿路梗阻b膀胱输尿管返流c机体免疫力低下如长期使
用免疫抑制剂、糖尿病、长期卧床、严重慢性病、AIDS等d神经源性膀胱
e妊娠f性别和性活动g医源性因素h泌尿系统结构异常i遗传因素
尿感的临床表现：
A膀胱炎（尿路白细胞大于5个，即尿感）
主要表现：尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹部疼痛。一般无全身感染
B肾盂肾炎
1急性肾盂肾炎（起病急）
（1）全省症状：发热、寒战、头痛、全身酸疼、恶心、呕吐等。体温
多在38度以上
（2）泌尿系统症状：尿频、尿急、尿痛、排尿困难、下腹部隐痛、腰
痛等
（3）体格检查：除发热、心动过速和全身肌肉压痛外，还可肋脊角或
输尿管点压痛和（或）肾区叩击痛
2慢性肾盂肾炎：
一半以上有急性肾盂肾炎病史，后出现程度不同的低热、间歇性尿频、排尿不适、
腰部酸痛及肾小管功能损害的表现：如夜尿增多、低比重尿等。急性发作类似急
性肾盂肾炎。
并发症：a肾乳头坏死b肾周围脓肿c无症状细菌尿
4.急性肾衰竭：是由各种原因引起的肾功能在短时间内（n小时~n周）突然下降
而出现的氮质废物滞留和尿量减少综合征。其主要表现为氮质废物（Cr和BUN）
升高，水电解质和酸碱平衡紊乱及全身各系统并发症
临床表现（分为三期）：
内科学重点(肾内血液内泌)--第1页
内科学重点(肾内血液内泌)--第2页
A起始期：GFR降低（突然）
B维持期：（少尿期）典型的7~14d，随着肾功能减退，可出现尿毒症的一系列
表现：（1）AFR全身并发症：a消化系统症状b呼吸系统症状c循环系统症状d
神经系统症状e血液系统症状f感染
（2）水电解质和酸碱平衡紊乱：a代酸b低钠c高磷d高钾血症e水中毒
C恢复期
5慢性肾衰竭：
分为四个阶段：肾功能代偿期肾功能失代偿期肾功能衰竭期（尿毒症
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