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大量白术经验（3）

一、姜春华：常用大剂益气健脾药配合活血化瘀法治疗肝硬化，

认为肝硬化的病理状态是瘀血郁结，体质状态是气虚脾弱，其特点是

病实体虚。治疗时必须病体兼顾，化瘀益气，肝脾同治，如此则扶正

祛邪，相得益彰，其化聚消积作用比单一组方更为妥当。

尤其是肝硬化腹水严重时，中气虚惫，脾虚湿壅，黄芪、白术需

用大剂量，能增加活血破瘀功能并可防止肝昏迷。基本方中活血化瘀

诸药以《金匮》下瘀血汤加味，益气健脾则重用黄芪、白术，白术常

用至60g，临床疗效显著。（《名中医治病绝招》）

二、魏龙骧：治疗习惯性便秘或顽固性便秘均以生白术为主，认

为便秘之源在脾胃，脾胃之药，首推白术，尤须重用，始克有济。故

投以重剂生白术，少则30~60g，重则120~150g，同时，分辨阴阳，

佐以他药。（《名中医治病绝招》）。

按语：白术健脾温胃运肠，对胃肠道具有行运开闭之效，大可复

脾运化之职，健肠腑下行之机。施汉章、岑鹤龄教授等亦多有以重剂

白术治疗便秘之临床经验，认为对各种便秘，均有良好之通便作用，

能使干燥坚硬之大便变润变软，容易排出，并不引起腹痛腹泻。盖便

秘者必有胃肠运动功能障碍，脾虚气弱，运化失职，胃肠功能失调，

便秘由生，此为基本病机。

重用白术，健脾以助肠运，而复肠腑下行之机，实为治本之图。

热郁津伤气结等亦可致顽固便秘，然亦必有脾运失调，临证明辨阴阳

虚实，择配他药，则顽证可愈。

现代药理研究显示，大剂量白术水煎剂对胃肠推进运动有明显加

强作用（生白术较炒白术作用强），这种效应通过胆碱能受体介导，

并与α受体有关。

三、茅汉平：医师常用白术治疗脾虚泄泻、浮肿尿少、气虚自汗，

尤其是水肿臌胀（肝硬化腹水）血浆蛋白低者，重用炙白术，利水消

肿作用甚佳，用量为6~60g。茅主任认为白术具补脾燥湿、利水止汗

之功，对脾阳不振、运化失职、水湿内停而致痰饮、泄泻、痞满等病

证效佳。生白术燥湿利水作用较好，炒白术健脾止泻之功为胜，临证

用治脾虚水肿臌胀，则用蜜炙白术，每剂用30~60g，酌配枳壳、陈

皮、大腹皮等，不仅能增强润燥健脾之功，而且利水消肿之力亦大增。

（《方药心悟》）

四、孟景春：南京名医，常以白术治疗慢性泄泻，便秘，腹胀，

消化不良，肝炎，白/球蛋白比例倒置等，凡见脾气虚证，均宜用之，

用量为10~120g。（《方药心悟》）

五、徐文华：惯以白术治疗慢性支气管炎属肺脾两虚痰湿内蕴者，

慢性肝病及脾气大伤者，慢性腹泻系脾虚失健者，糖尿病渴饮善饥属

脾虚津不上润、谷精下流所致者，用量为12~100g。（《方药心悟》）

六、卢普清：主任医师常以豨莶草、生白术、薏苡仁为基本方，

随证加减，治疗风湿性关节痛，方中生白术用量为90g。[广东医

学,1965,(1):20]

七、顾丕荣：教授以为脾虚为肝病之本，重用白术，用量分大剂

（60~100g）、中剂（30~60g）、小剂（15~30g），炮制分生用、

炒用和制用。舌红苔少为阴虚，白术宜生用；舌淡苔薄边有齿痕者为

脾虚，白术宜炒用；舌苔黏腻者为湿盛，白术宜制用。顾教授认为白

术有益气健脾、通利水道、活血化瘀之功，重用于肝病，补而不滞，

滋而不腻，化湿不伤阴，生津不碍湿，补中有滋，滋中有消。能升高

白蛋白和纠正白球蛋白比例，有抗凝血和明显而持久的利尿作用，能

促进电解质特别是钠的排泄，并有抗肝癌等功用。

长期临床观察，白术对改善肝功能和消退腹水等有显著之功效。

[安徽中医学院学报,1984,(2):25]

按语：《本草备要》谓白术“苦燥湿，甘补脾，温和中。在血补

血，在气补气。”又言其能“消痰水肿满，黄疸湿痹，化癥瘕。”

可知白术不唯补剂，尚具良好之祛邪功效，其力能治肝者，非仅

于健脾实脾而得也。

八、李克绍：教授常用《近效方》术附汤加减治疗肩周炎，药用

生白术、制附子、生姜、大枣，随证加减。李教授认为白术和附子合

用，有走皮内、暖肌肉、逐寒湿、止疼痛之良效。临床体会，白术须

生用，并重用，至少每剂30g，并可渐加至90g。经多年运用，本方

在