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河南风湿病医院《风湿病与关节炎》杂志风湿病诊疗思绪(一)概论娄玉钤风湿病诊疗思路第1页

“风湿病”名称历史渊源风湿病概念风湿病分类及常见病种中医治疗风湿病临床思维风湿病诊疗思路第2页

一、“风湿病”名称历史渊源“风湿病”也称“痹病”“痹证”,都是中医名词,其意义相同。风湿病诊疗思路第3页

春秋战国诸子百家蜂起时期理论著作《黄帝内经·素问》:“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”东汉末年临床医圣张仲景《伤寒杂病论》:“病者一身尽痛，发烧，日晡所剧者，名风湿。”后世医家使用“痹”或“风湿”者皆有之，但用“痹”者多（大医者大儒）。在历代中医文件中显而易见。风湿病诊疗思路第4页

公元前4世纪西医学之父《希波克拉底文集》:人体液因为湿冷而下注于四肢、内脏引发疾病，称为“rheuma”。今后，该词加后缀:rheumatism（白色黏液→邪恶液体→酸痛），含义随时代发展而改变。100多年前西医传入我国，rheumatism一词被翻译为:偻麻质斯（如张锡纯《医学衷中参西录》）风湿病。新文化运动（五四运动）风湿病诊疗思路第5页

“风湿病”一词原本为中医名词,是西医传入我国后借用了中医名词“风湿病”来对应rheumatism。有些人认为“痹病”是中医名词,“风湿病”是西医名词,这是误解。当前,中医界、西医界都主张使用“风湿病”一词,因该词更大众化。风湿病诊疗思路第6页

二、风湿病概念风湿病概念随时代、识知水平、研究角度不一样而不一样。近30年来风湿病已成为一个独立临床学科，确需有统一概念（或定义），且人们共识越来越多，形成统一概念条件渐成熟。但当前权威文件中关于风湿病概念仍不统一，或过于繁杂或表述不确切或不切合临床实用等等。年我们提出风湿病概念:“含有运动系统慢性疼痛表现一类疾病”。简明、实用，渐被同行认可。风湿病诊疗思路第7页

“含有运动系统慢性疼痛表现一类疾病”。5个关键词，对应5种临床情况。1.病位:“运动系统”（骨、关节及周围软组织，软组织包含韧带、关节囊、肌腱、肌肉、筋膜、滑囊等，甚至相关神经、血管、皮肤、皮下组织等。对人体起支持、运动和保护作用）。2.病症:“疼痛”（不一样程度疼痛，常为就诊主诉）。3.病程:“慢性”（病程长，超出6周，或重复发作）。4.病种:“一类疾病”（当前科技水平和能力，中医将其分为4大类60各种，西医将其分为10大类100各种）。5.复杂性:“含有”能够了解为“必有”，即①“慢性疼痛”必有，但还会有肿胀、僵硬、感觉异常、功效障碍、畸形等；②“运动系统”必有，但还会有其它器官、系统或全身表现。“慢性疼痛”能够是主症，也能够是次症（即其它表现为主）；“运动系统”能够是主症，也能够是次症（即其它器官、系统为主）。这些复杂性，决定了风湿病是多学科交叉新兴临床学科，很多综合医院风湿病科成了临床各科疑难病交汇会诊中心。风湿病诊疗思路第8页

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三、风湿病分类及常见病种一大堆看似杂乱事物摆在我们面前,要着手处理之,首要也是最有效处理方法,就是将其分类。一样一大堆事物,能够有不一样分类方法。分类目标是为了处理实际问题。分类也称归类,是依据事物同和异把事物集合成过程。风湿病诊疗思路第17页

分类代表人类对事物认识水平。伴随人们对事物本质认识加深,分类也在改变。对风湿病分类也是如此。下面谈谈中医对风湿病分类和西医对风湿病分类。并以中医对风湿病分类为例,谈一下“分类代表人类对事物认识水平”。风湿病诊疗思路第18页

命名与分类（一）中医对风湿病分类历代命名与分类当前命名与分类风湿病诊疗思路第19页

命名与分类历代命名与分类风湿病命名与分类散载于历代医学文件之中。自《黄帝内经》至今,相关风湿病病名就有四百余个,命名标准混乱,分类不一。从明代开始,有远见医家就力主规范风湿病命名与分类,但未能如愿。现将历代文件中关于风湿病命名与分类归纳以下。风湿病诊疗思路第20页

1.按外因命名风痹、寒痹、湿痹、热痹、燥痹、八风五痹、八风十二痹、风冷痹、外感痹、实痹、暑湿痹、湿风等。2.按内因命名内伤痹、虚痹、痹弱、气虚痹、血虚痹、阳虚痹、阴