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医疗质量与安全管理制度

1.引言

为提高我国医疗质量与安全水平，保障患者权益，根据国家相

关法律法规和政策，制定本制度。本制度旨在规范医疗机构的医疗

行为，提升医疗服务质量，防范医疗风险，确保医疗安全。

2.组织架构

2.1医疗机构应设立医疗质量与安全管理组织，负责制定、实

施、监督和持续改进医疗质量与安全管理制度。

2.2医疗质量与安全管理组织应由院长、医疗管理部门、护理

部门、药剂部门、检验部门等相关负责人组成。

2.3医疗机构应设立医疗质量与安全委员会，负责对医疗质量

与安全工作进行全面监督和管理。

3.医疗质量与安全管理

3.1医疗质量管理

3.1.1医疗机构应制定医疗质量管理制度，包括但不限于医疗技

术准入、医疗风险管理、医疗质量监测、病案管理、医疗不良事件

报告等内容。

3.1.2医疗机构应定期对医疗质量进行评估，分析存在的问题，

制定并实施改进措施。

3.2医疗安全管理

3.2.1医疗机构应制定医疗安全管理制度，包括但不限于医疗事

故预防、医疗事故处理、医疗安全事件报告等内容。

3.2.2医疗机构应加强医疗风险识别、评估和控制，防范医疗事

故的发生。

3.2.3医疗机构应设立医疗安全委员会，负责对医疗安全工作进

行全面监督和管理。

4.医疗质量和安全意识培训

4.1医疗机构应定期对医务人员进行医疗质量和安全意识培训，

提高医务人员的医疗质量与安全意识和能力。

4.2医疗机构应将医疗质量和安全意识培训纳入医务人员继续

教育体系，确保医务人员掌握最新的医疗质量与安全管理知识。

5.持续改进

5.1医疗机构应建立医疗质量与安全持续改进机制，定期评估

和改进医疗质量与安全管理制度。

5.2医疗机构应鼓励医务人员参与医疗质量与安全的改进工作，

积极提出改进建议。

5.3医疗机构应定期向上级卫生行政部门报告医疗质量与安全

情况，接受指导和监督。

6.附则

6.1本制度自发布之日起实施。

6.2本制度的解释权归医疗机构所有。

医疗质量与安全是医疗机构的生命线，关系到患者的生命安全

和医疗服务的质量。本制度的制定和实施，旨在加强我国医疗质量

与安全管理，保障患者权益，促进医疗机构的健康发展。