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从督辨治颈椎病45例

【关键词】颈椎病

【摘要】目的观察从督辨治颈椎病的效果。方法将80例颈椎

病颈型、神经根型患者随机分为观察组与对照组，观察组45例从督脉

辨治，对照组35例按传统辨证方法辨治。结果3个疗程内观察组总

有效率95.56%，对照组总有效77.14%，差异有显著性（P＜0.05）。结

论说明从督辨治神经根型、颈型颈椎病能显著提高疗效。

【关键词】颈椎病；督脉；中医药疗法

颈椎病是一种常见的颈段脊柱慢性退行性疾病，传统的中医治疗

主要是从寒、湿、痰、气、血、肝肾等方面辨证施治。笔者依其病位、

特征从督辨治该病颈型、神经根型45例，并进行了对照观察，取得较

好疗效，现报告如下。

1临床资料

1.1诊断与分型标准根据《中药新药治疗颈椎病的临床指导原

则》［1］的诊断与分型标准进行诊断与分型。

1.1.1诊断标准（1）多见于中老年人，青壮年人若有损伤史、

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劳损史、颈部畸形或其他诱因等亦可发病。（2）多数为慢性发病，若

有颈部创伤史或劳损史，也可急性发作，病程较长，时轻时重，可反

复发作。（3）X线片显示颈椎曲度改变，不稳或骨赘形成，钩椎关节

骨质增生，韧带钙化，椎管矢状径狭窄。（4）实验室检查基本正常。

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1.1.2分型标准颈型：主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴

有相应的压痛点。神经根型：具有较典型的神经根性症状（麻木、疼

痛），其范围与颈神经支配的区域相一致。

1.1.3辨证标准根据《中医病证诊断疗效标准》中的颈椎病中

医证候分类标准［2］进行辨证，分为寒湿证和瘀滞证。寒湿证：颈、

肩、上肢串痛麻木，以痛为主，遇寒淋雨加重；头有沉重感，颈部僵

硬，活动不利，畏寒肢冷，舌淡红，苔白，脉弦紧。瘀滞证：颈肩部、

上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木，舌质暗，脉弦。

1.1.4主要症状分级标准根据《中药新药治疗颈椎病的临床研

究指导原则》中症状分级标准，分为轻、中、重三级分别记2分、4

分、6分，无症状或症状消失记0分，见表1。表1颈椎病症状分级

量化表

1.2一般资料共观察80例，年龄40~68岁，均为慢性发病，病

程1~5年，其中观察组45例，对照组35例，治疗前两组情况比较差

异无显著性（P＞0.05），见表2、表3表2两组一般资料比较表3两

组病情比较1.3治疗方法

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1.3.1观察组按参考文献［3~5］中有关方药加减治疗。寒湿证

用加味龙虎散合葛芍艽仙四虫散加减，药用：葛根、白芍、苍术、全

蝎、川乌、鳖甲、牛膝、附子、秦艽、蜈蚣、穿山甲、川芎、桂枝、

地龙、威灵仙、甘草。瘀滞证用身痛逐瘀汤合葛芍艽仙四虫散加减，

药用：秦艽、川乌、川芎、红花、桃仁、没药、香附、葛根、白芍、

全蝎、穿山甲、鳖甲、蜈蚣、地龙、木瓜、牛膝、土鳖、威灵仙、僵

蚕、甘草。

1.3.2对照组按《中医筋伤学》［6］有关方药加减。寒湿证用

桂枝附子汤加减，瘀滞证用活血止痛汤。两组中药治疗均每日1剂，

水煎分2次服，药渣外敷颈部。

1.3.3疗程均10天为1个疗程，连续治疗3个疗程评定疗效。

1.4疗效

1.4.1疗效评定标准根据《中药新药治疗颈椎病的临床研究指

导原则》中的疗效标准［1］拟定。采用疗效指数评定，疗效指数（R）

=［（治疗前积分-治疗后积分）

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÷治疗前积分］×100%。分为临床痊愈、显效、有效、无效