麻疹培训课件.pptVIP

*南华附一感染科·肝病研究中心*?病?因全身症状及其他征皮疹特点发热与皮疹关系麻疹麻疹病毒呼吸道卡他性炎症，结膜炎，发热第2～3天koplik斑红色斑丘疹自头面部→颈→躯干→四肢，退疹后，有色素沉着及细小脱屑发热3～4天，出疹期热更高肠道病毒感染埃可病毒，柯萨奇病毒发热、咽痛、流涕、结膜炎、腹泻、全身或颈、枕后淋巴结肿大散在斑疹或斑丘疹，很少融合，1-3天消退，不脱屑，有时可呈紫癜样或水疱样皮疹发热时或热退后出疹?病?因全身症状及其他征皮疹特点发热与皮疹关系麻疹麻疹病毒呼吸道卡他性炎症，结膜炎，发热第2～3天koplik斑红色斑丘疹自头面部→颈→躯干→四肢，退疹后，有色素沉着及细小脱屑发热3～4天，出疹期热更高药物疹原发病症状皮肤痒感，摩擦及受压部位多，与用药有关，斑丘疹、疱疹、猩红热样皮疹、荨麻疹发热多为原发病引起，服药史一般治疗及护理呼吸道隔离至疹后五天，空气要流通饮食予流食或半流食，水分要足，勿过多忌口补充维生素，特别是维生素A维生素A:抗感染维生素（人体免疫系统相关）避免强光刺激双眼，眼部有分泌物者，可用3-4%硼酸水或生理盐水纱布轻洗，或用抗生素眼药水或涂用抗生素眼膏皮痒者可用炉甘石洗剂或止痒扑粉*对症治疗高热酌情退热药（氨基比林、柴胡、安乃近）烦躁不安用镇静药高热、疹密，全身中毒症状重用泼尼松注意:忌用强烈退热药、冰水或酒精擦浴重型麻疹有血小板减少，凝血酶原时间延长及纤维蛋白原进行性减少等DIC或消耗性出血者应及早应用肝素抗凝治疗或输入新鲜血或血中医药治疗*并发症治疗麻疹肺炎心力衰竭喉炎肠炎脑炎或脑脊髓膜炎亚急性硬化性全脑炎无特效疗法。一般抗病毒药物、干扰素诱导剂未见肯定疗效；转移因子及干扰素可试用*管理传染源患者隔离至出疹后5天，伴有呼吸道并发症者延长到出疹后10天。切断传播途径:病室通风换气，利用日光或紫外线照射流行期间减少外出，戴口鼻罩保护易感人群:主动免疫:接种麻疹减毒活疫苗。被动免疫:人血丙种球蛋白（5天）**南华附一感染科·肝病研究中心预防措施疫苗接种对象8月龄以上的易感者初免年龄为8月龄,再免疫年龄为7周岁。也可8月龄初免,1.5～2岁再免疫1针以减少初免失败的易感者病例发生后的应急接种其对象是病人活动范围的易感者。流行地区接种率应在95%以上。接种时间愈早愈好,在首代病例出现后疫情尚未蔓延之前接种完毕。*南华附一感染科·肝病研究中心*疫苗接种禁忌对象过敏体质妊娠活动性肺结核免疫力低下者或正在接受免疫抑制治疗发热及急,慢性疾病暂缓接种严重神经系统疾病或其他进行性神经系统疾6周内接受被动制剂者推迟3月接种病*接种麻疹疫苗异常反应的诊治一、过敏性休克临床表现:出现以周围循环衰竭为主要特征的症候群，发病呈急性经过，一般在输入抗原（致敏原）后数分钟至1小时内发病，出现胸闷、气急、面色潮红、皮肤发痒，全身出现皮疹，甚之由于喉头水肿、支气管痉挛而导致呼吸困难、缺氧、紫绀，面色苍白，四肢冰冷，脉搏细而弱，血压下降，呈昏迷状。*4daysbeforeand4daysaftertherashonsetistheinfectiousperiod.Itisimportanttofindoutwheretheindexcasehasbeenduringthisperiodanddeterminewherefurthertransmissioncouldoccurandintervene.7-18daysbeforerashonsetistheperiodwhenthecasewasexposedtomeasles.Itisimportanttofindoutwherethecasewasduringthisperiodtoidentifyallsourcesofexposureandpossibleareasofcontinuedmeaslescirculation.以散居儿童最多，占病例总数的65.04％，其次为农民（10.11％）和学生（6.42%），三者占病例总数的81.57％*麻疹

measles概述麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床表现有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔粘膜斑（Koplikspots）及皮肤出现斑丘疹。既往每隔2-3年一次大流行,自婴幼儿广泛接种麻疹减毒活疫苗以来,