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重症医学习题集：急性冠脉综合征及心肌梗死试题及答案及答案

1、单选增高可持续1～3周心肌梗死的化验检查（）

A.GFT

B.白细胞计数

C.CK

D.GOT

E.LDH

正确答案：B

参考解析：1.心肌梗死后白细胞计数增多（江南博哥）可持续1～3周。2.LDH

增高后1～2周恢复正常。3.GOT增高3～6天降至正常。4.CK于心肌梗死起病6

小时内增高。

2、单选男性，53岁，胸痛2小时入院。既往无心脏病病史。查体第一心音低

钝，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。心电图示V1～V5导联ST段弓背向上抬

高。此患者心脏杂音有可能是由于（）

A.二尖瓣狭窄

B.乳头肌功能不全

C.左心衰竭

D.急性感染性心内膜炎

E.主动脉瓣狭窄

正确答案：B

参考解析：乳头肌功能失调或断裂在急性心肌梗死中总发生率可高达50%，二尖

瓣乳头肌因缺血、坏死等使收缩功能发生障碍，造成不同程度的二尖瓣脱垂并

关闭不全，心尖区出现收缩中、晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音。故选择B。

3、单选50岁，女性，忠心绞痛2年余，因情绪激动突然发作比以前严重的胸

痛持续3小时入院，疑为急性心肌梗死，以下哪项最有诊断价值（）

A.ST段明显下移

B.T波明显倒置

C.Q波大于同导联R波1/5

D.血中肌红蛋白增高

E.GPT升高

正确答案：D

参考解析：该患者如怀疑急性心肌梗死，属于超急性期，超急性期心电图可以

正常，或出现异常高大两支不对称的T波。心肌坏死标志物中，肌红蛋白在急

性心肌梗死后出现最早，起病后2小时内升高，12小时内达高峰。因此D最有

诊断价值。

4、单选不稳定型心绞痛治疗最重要的措施是（）

A.溶栓治疗

B.抗凝、抗血小板

C.应用静脉硝酸甘油

D.止痛

E.抗心力衰竭治疗

正确答案：B

参考解析：阿司匹林、氯吡格雷和肝素（包括低分子量肝素）是不稳定型心绞

痛中的重要措施，其目的在于防止血栓形成，阻止病情向心肌梗死方向进展。

故选择B。

5、单选本例超急性期心肌梗死心电图表现应为（）

A.病理性Q波

B.ST段弓背样抬高

C.ST段水平样压低

D.T波高耸

E.多源性室性心动过速

正确答案：D

参考解析：急性心肌梗死超急性期心电图表现T波高耸。故选择D。

6、单选男性，64岁，因急剧胸痛8小时入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压

168/95mmHg，心率110/分钟，伴偶发性室性期前收缩，心电图示胸导T波高

尖，哪种治疗效佳（）

A.口服硫甲丙脯酸

B.口服地尔硫

C.静脉注射利多卡因

D.口服美西律

E.静脉注射美托洛尔继以口服

正确答案：E

参考解析：急性心肌梗死早期，如无禁忌证，应尽早使用美托洛尔、阿替洛尔

或普萘洛尔等β受体阻滞药，尤其是前壁心肌梗死伴有交感神经功能亢进者，

可能防止梗死范围的扩大，改善急、慢性期的预后。故选择E。

7、单选溶栓后出现的再灌注心律失常以下哪项最敏感（）

A.加速性室性自主心律

B.房性心动过速

C.室性期前收缩

D.房室传导阻滞

E.心室纤颤

正确答案：A

参考解析：再灌注性心律失常各种快速、缓慢性心律失常均可见，但出现严重

心律失常的情况少见，最常见的为一过性非阵发性室性心动过速。故选择A。

8、单选心肌损伤的心电图特征性表现是（）

A.T波倒置

B.ST段抬高

C.ST段下斜型压低0.1mV

D.病理性Q波

E.ST鱼钩样降低

正确答案：B

参考解析：心肌损伤的心电图特征性表现是ST段抬高呈弓背向上型。故选择

B。

9、单选有关不稳定型心绞痛的心电图改变，不正确的是（）

A.心绞痛发作时明显的ST段压低有预后意义

B.发作时可以出现室性心动过速

C.心电图正常不能诊断为不稳定型心绞痛

D.每次心电图检查结果可能不完全相同

E.与既往心电图比较更有诊断意义

正确答案：C

参考解析：不稳定型心绞痛在缓解期心电图可以表现为正常，因此C是不正确

的。

10、单选女性，65岁，5小时前突感前胸剧烈疼痛，伴呼吸困难来急诊。检

查：心率120/分钟，两肺闻及湿啰音，心电图示：V3～V5ST段弓背状抬高，诊

断为急性前壁心肌梗死伴心力衰竭，此时下述何项处理不应作为优先采用的措

施（）

A.吸氧

B.静脉滴注硝酸甘油

C.静脉滴注硝普钠

D.肌内注射呋塞米

E.静脉注射毛花苷