乳腺腺病(乳房病损切除术、乳房病损局部切除术)(双侧)临床路径【2020版】.pdf

乳腺腺病（乳房病损切除术/乳房病损局部切除术）

临床路径

一、乳腺腺病（乳房病损切除术/乳房病损局部切除术）临

床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为乳腺腺病（ICD-10：N60.201）行单侧/双侧乳

房病损切除术（含乳房病损局部切除术）（ICD-9-CM-3：

85.2100x003/85.2100）。

（二）诊断依据

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人

民卫生出版社，2006年12月，第1版），本组疾病包括乳房

纤维腺瘤、乳管内乳头状瘤、乳腺腺病等。

1.症状：乳房肿物，乳头溢液或溢血。

2.体征：乳房单发或多发肿物，质地中等，表面光滑，有

活动度；边界清楚，可呈分叶状；挤压乳晕周围，病变乳管可

出现溢液。

3.影像学检查：B超和钼靶检查。

4.病理检查：乳头溢液细胞学检查未见肿瘤细胞。

（三）治疗方案的选择

根据《临床技术操作规范-普通外科分册》（中华医学会编

著，人民军医出版社，2007年1月，第1版）。

单侧/双侧乳房病损切除术（含乳房病损局部切除术）：体

检可扪及的乳房肿物。

（四）标准住院日为5-7天

（五）进入路径标准

1.第一诊断必须符合ICD-10：N60.201乳腺腺病疾病编

码。

2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不

影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备1-2天

1.必需的检查项目：

（1）血常规、尿常规；

（2）生化全套、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、

艾滋病、梅毒等）；

（3）心电图、胸部X线检查；

（4）乳腺彩超及术前定位。

2.根据患者病情可选择：

（1）钼靶检查；

（2）乳头溢液时行乳管镜检查；

（3）腹部彩超、肺功能、超声心动图等。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机

按照《抗菌药物临床应用指导原则》（国卫办医发〔2015〕

43号）执行。原则上不需预防用抗菌药物。

（八）手术日为入院2-3天

1.麻醉方式：局麻（必要时区域阻滞麻醉或全身麻醉）。

2.手术方式：单侧/双侧乳房病损切除术（含乳房病损局部

切除术）。

3.术中用药：麻醉常规用药。

4.手术内固定物：无。

5.输血：根据术前血红蛋白状况及术中出血情况而定。

6.术中可能需要材料：切口材料，切口美容材料等。

7.病理:术后标本送病理学检查（视术中情况行术中冰冻病

理检查）。

（九）术后住院恢复1-3天。

1.可能需要复查的检查项目：血常规。

2.术后用药：必要时止痛药对症处理。

3.严密观察有无出血等并发症，并作相应处理。

（十）出院标准。

1.伤口愈合好：无积血，无感染征象。

2.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。

（十一）变异及原因分析。

1.有影响手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗。

2.病理报告为恶性病变，需要按照乳腺癌进入相应路径治

疗。

二、乳腺腺病（乳房病损切除术/乳房病损局部切除术）临床路

径表单

适用对象：第一诊断为乳腺腺病（ICD-10：N60.201）

行单侧/双侧乳房病损切除术（含乳房病损局部切除术）（ICD-9-CM-3：85.2100x003/85.2100）

患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：

住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：5天

日期