主治医师考试外科基础题--普外科.pdfVIP

普外1

一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择•个最佳答案，并在答题

卡上将相题号的相字母所属的方框涂黑。

1.★★★甲状腺癌的临床表现不包括

A.偶然发现甲状腺有一个硬而不光滑肿块

B.近甲状腺峡部活动度大的肿块

C.甲状腺肿块短期内迅速增大

D.甲状腺包块伴声嘶

E.甲状腺包块伴颈淋巴结肿大

答案：B题解：甲状腺癌按肿瘤的病理类型可分为乳头状癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌,

未分化癌恶性程度最高。临床表现和治疗原则：(1)乳头状腺癌30〜45岁女性多见，淋巴转

移为主，恶性度较低，单发，质硬不平、活动受限的肿块，晚期可有气管、食管受压的症状，手

术根治为主，预后良好。(2)滤泡状腺癌以50岁左右女性偏多，血行转移为主，中度恶性，肿

块硬、边界不清，发展较快，手术、放疗都需要，预后较差。(3)髓样癌中年男女相近，淋巴、

血行转移，中度恶性，有家族史，产生降钙素，有低血钙的表现，手术治疗为主，预后尚可。(4)

未分化癌老年男女相近，淋巴、血行转移，高度恶性，浸润广泛，生长迅速，甚至先有颈、肺转

移，放疗为主，预后极差。

2.★关于结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进的描述中错误的是

A.病人年龄多在40岁以上

B.双侧甲状腺肿大多不对称

C.可发生眼球突出

D.容易并发心肌损害

E.有手术治疗指征

答案：C题解：继发性甲亢少见，病人先有结节性甲状腺肿多年，以后才出现甲亢症状，年龄

多在40岁以上，无眼球突出，易发生心肌损害。高功能腺瘤少见，甲状腺内有单发的自主性高

功能结节，病人无突眼。

3.★为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是

A.术后用冬眠合剂镇静

B.吸氧

C.术后给予氢化可的松

D.术后补钙

E.术前使基础代谢率降至正常范围答案：E题解：甲状腺危象预防的关键是做好充分的

术前准备。•旦出现危象及时吸氧，物理降温，补液，静滴碘剂、肾上腺皮质激素、心得安等。

可以手术的指标是病人情绪稳定、睡眠好、体重增加:脉率＜90次/min；基础代谢率＜+20%；

甲状腺腺体变硬缩小。

4.★★★Paget病是指

A.甲状腺乳头状癌

B.甲状腺滤泡状癌

C.甲状腺肉瘤

D.乳腺肉瘤

E.乳头湿疹样癌

答案：E题解：湿疹样乳癌(Paget乳头病见于50岁以上的妇女，原发癌灶在乳头区的大乳管

中，逐渐移行至乳头皮肤。病起局部刺痒、灼痛，进而乳头及乳晕区皮肤发红、糜烂、覆有鳞屑

样痂皮，揭痂创面鲜红、渗液，类似慢性湿疹，但病变皮肤硬、边缘较清楚，最后乳头回缩、破

损。该型乳癌发展慢，移很晚，恶性程度较低。

5.★关于甲状腺大部切除术的叙述错误的是

A.双侧甲状腺大部切除术治疗是公认的最有效的甲亢治疗方法

B.一般采用颈丛麻醉，切除甲状腺组织60〜70%

C.手术时应注意仔细结扎甲状腺上、下动脉，防止手术后出血

D.保护好喉返神经和喉上神经，防止术后出现声音改变或饮水呛咳等并发症

E.保留甲状腺背侧包膜，避免发生甲状旁腺误切

答案：B题解：切除甲状腺组织80〜90%。

6.★甲状腺癌病理类型中恶性度最高的是

A.乳头状癌

B.滤泡状腺癌

C.未分化癌

D.髓样癌

E.以上答案都不对

答案：C题解：甲状腺癌按肿瘤的病理类型可分为乳头状癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌，

未分化癌恶性程度最高。临床表现和治疗原则：(1)乳头状腺癌30〜45岁女性多见，淋巴

移为主，恶性度较低，单发，质硬不平、活动受限的肿块，晚期可有气管、食管受压的症状，手

术根治为主，预后良好。(2)滤泡状腺癌以50岁左右女性偏多，血行移为主，中度恶性，肿

块硬、边界不清，发展较快，手术、放疗都需要，预后较差。(3)髓样癌中年男女相近，淋巴、

血行转移，中度恶性，有家族史，产生降钙素，有低血钙的表现，手术治疗为主，预尚可。(4)

未分化癌老年男女相近，淋巴、血行转移，高度恶性，浸润广泛，生长迅速，甚至先有颈、肺转

移，放疗为主，预