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临床诊疗指南
口腔修复学分册
目录
第一节牙体缺损1
第二节牙列缺损8
第三节牙列缺失12
第四节颌面缺损的修复16
第五节牙周炎(牙周夹板治疗)23
第六节颞下颌关节紊乱病27
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第一节牙体缺损
【概述】
牙体缺损是指各种牙体硬组织不同程度的质地和生理解剖外形
的损害或异常,它常表现为正常牙体形态、咬合及邻接关系的破坏。
因而常常对咀嚼、发育、面容、牙髓、牙周组织甚至对全身健康等产
生不良影响。
一般情况下,牙体缺损多采用充填治疗方法,但如果在牙体缺损
范围大,缺损程度严重、残留牙体组织或充填后抗力形、固位形差或
受到充填材料性能限制的情况下,单纯用充填治疗不能获得满意的效
果时,就应采用修复治疗的方法。
牙体缺损的修复是用人工制作的修复体恢复缺损牙的形态、外观
和功能。用于牙体缺损修复治疗的修复体有全冠、嵌体、桩冠和
CAD-CAM修复体等。
这些修复体的完成过程是:首先按设计要求将患牙预备出一定的
间隙和外形,然后制作出一个与预备后的患牙表面完全密合的修复
体,再以粘固剂将其粘着在预备后的牙体上,从而恢复患牙正常的解
剖外形、咬合、邻接关系和功能。因此,一个良好的修复体不单纯是
一件牙体缺损部分的人工替代物,同时也应是一个治疗装置,能起到
阻止牙体病变进一步发展、恢复正常生理功能、预防牙体、牙周支持
组织病变的发生、保证口颌系统健康和各部协调等作用。
【临床表现】
1.缺损可出现牙髓刺激症状甚至出现牙髄炎症、坏死及尖周病变。
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2.破坏正常邻接关系,影响正常的咬合关系。
3.大范围及严重的牙体牙合面缺损不但影响到咀嚼效率,还会形成偏
侧咀嚼习惯,严重者会影响垂直距离及出现口颌系统的功能紊乱。
4.牙列残冠残根会降低垂直距离,影响患者的面容及心理状态。
5.残冠残根常成为病灶而影响全身健康。
【诊断要点】
1.牙冠的形态异常因龋病、外伤、磨损、楔形缺损、酸蚀及发育畸
形造成的牙体解剖外形的异常。如残冠、残根,前牙切角、后牙
牙尖折断,牙冠、牙根折裂,过小牙,锥形牙及楔形缺损等。
2.牙冠的颜色异常因死髓所致牙冠灰暗变色,因氟斑牙症、四环素
牙、釉质
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