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肝功能各项检查及意义

文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-

肝功能各项检查及意义

摘要：肝功能一是指肝脏的生理功能,即解毒功能、代谢功能、分泌胆汁、免疫防御功能

等；另一方面是指医院检验科里的医学检验项目,包括胆红素、白蛋白、球蛋白、转氨

脢、胆道酵素、血清氨、凝血脢时间等,不同项目的检查,代表着不同的临床意义.人体的

肝脏一般在1250克左右,是一个重要的器官,人不能离开肝脏而存活.有人称肝脏为人体的

“加工厂”,这不仅不过分,而且也只表达了肝脏的一部分功能而已.

关键词检查方法、检测项目、检查前注意事项、临床意义

一、选择肝功能的检查方法

1.当临床怀疑肝炎或已确诊为急性肝炎需进一步了解病变的程度时,可检测GPT（谷

丙转氨酶）或复方碘实验.尿三胆实验、血清凡登白实验和胆红素定量.如为慢性肝炎,除

以上试验外还可检测A／G（白蛋白与球蛋白比值）,必要时检测血清蛋白电泳.如病人无黄

疸、且其他肝功能正常而不能排除轻度肝脏损害者,可检测碱性磷酸酶.对原发性肝癌,除

一般的肝功能实验外,可进行AFP（甲胎蛋白）、γGT（γ-谷氨酸转肽酶）、AKP等测定

以帮助临床诊断.在各项较大手术前,一般检查血清GPT、A／G,必要时检测血浆凝血酶原时

间以了解肝脏情况,做好术前准备.

2.根据病情选择某几项肝功能试验并定期复查作动态观察,可在一定程度上反映治疗

是否有效.如急性肝炎病情好转时,GPT由增高恢复到正常；如GPT长期波动或持续升高,则

提示肝炎有转慢趋势等.某些肝脏功能试验有肝外疾病时,检查结果也可见异常,如肾病综

合征、恶性肿瘤等导致血浆总蛋白和白蛋白减少；甲状腺机能亢进等可有血清胆固醇减低.

而某些药物、外伤等,均可导致血清转氨酶升高.因此在选择肝脏功能试验及分析结果时应

结合临床具体分析.当临床怀疑肝炎或已确诊为急性肝炎需进一步了解病变的程度时,可检

测GPT（谷丙转氨酶）或复方碘试验.尿三胆试验、血清凡登白试验和胆红素定量.如为慢

性肝炎,除以上试验外还可检测A／G（白蛋白与球蛋白比值）,必要时检测血清蛋白电泳.

如病人无黄疸、且其他肝功能正常而不能排除轻度肝脏损害者,可检测碱性磷酸酶.对原发

性肝癌,除一般的肝功能试验外,可进行AFP（甲胎蛋白）、GT（γ-谷氨酸转肽酶）、AKP

等测定以帮助临床诊断.在各项较大手术前,一般检查血清GPT、A／G,必要时检测血浆凝血

酶原时间以了解肝脏情况,做好术前准备.

3.根据病情选择某几项肝功能试验并定期复查作动态观察,可在一定程度上反映治疗

是否有效.如急性肝炎病情好转时,GPT由增高恢复到正常；如GPT长期波动或持续升高,则

提示肝炎有转慢趋势等.某些肝脏功能试验有肝外疾病时,检查结果也可见异常,如肾病综

合征、恶性肿瘤等导致血浆总蛋白和白蛋白减少；甲状腺机能亢进等可有血清胆固醇减低.

而某些药物、外伤等,均可导致血清转氨酶升高.因此在选择肝脏功能试验及分析结果时应

结合临床具体分析.

二、肝功能的检测项目及临床意义

1.以血清酶检测常用：谷丙转氨酶ALT（GPT）、谷草转氨酶AST（GOT）、碱性磷酸

酶（ALP）、γ－谷氨酰转肽酶（γ－GT或GGT）等.以上各项酶在肝细胞中均有存在,当

肝细胞膜受损或细胞坏死时,这些酶进入血清便增多.通过测定血清或血浆中酶的活性,即

可反映肝细胞受损情况及损伤程度.在各种酶试验中,ALT和AST能敏感地反映肝细胞损伤

与否及损伤程度.各种急性病毒肝炎、药物或肝炎引起急性肝细胞损伤时,血清ALT最敏感.

而在慢性肝炎和肝硬化时,AST升高程度超过ALT,因此AST主要反映的是肝脏损伤程度.在

重症肝炎时,由于大量肝细胞坏死,血中ALT逐渐下降,而此时胆红素却进行性升高,即出现

“胆酶分离”现象,这常常是肝坏死的前兆.在急性肝炎恢复期,如果出现ALT正常而γ－

GT持续升高,常常提示肝炎慢性化.患慢性肝炎时如－GT持续超过正常参考值,提示慢性肝

炎处于活动期.酒精性肝病的患者,AST的活性也常常大于ALT.ALT与AST主要分布在肝脏

的肝细胞内,正常值均为0－40国际单位.碱性磷酸酶（ALP）和y-谷酰胺转肽酶（GGT-

GT）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.

2.反应肝脏分泌和排泄功能的