方剂学祛湿剂清热祛湿剂的简单归纳（含方歌）.pdf

方剂学祛湿剂清热祛湿剂的简单归纳（含方歌）

第二节清热祛湿剂

茵陈蒿汤《伤寒论》

茵陈蒿汤治疸黄，阴阳寒热细推详，

阳黄大黄栀子入，阴黄附子与干姜。

亦有不用茵陈者，加草柏皮栀子汤。

又：

茵陈蒿汤大黄栀，瘀热阳黄此方施；

便难尿赤腹胀满，清热利湿总相宜。

【组成】茵陈六两（18g）栀子十四枚（12g）大黄去皮，

二两（6g）

【功用】清热利湿退黄。

【主治】黄疸阳黄。一身面目俱黄，黄色鲜明，发热，无汗或但

头汗出，口渴欲饮，恶心呕吐，腹微满，小便短赤，大便不爽或秘结，

舌红苔黄腻，脉沉数或滑数有力。

栀子柏皮汤（《伤寒论》）

栀子柏皮加甘草，热疸治疗要及时。

组成：栀子十五枚（10g）甘草炙，一两（3g）黄柏二两

（6g）

功用：清热利湿。

主治：黄疸，热重于湿证。症见身热，发黄，心烦懊，口渴，苔

黄。

茵陈四逆汤（《伤寒微旨论》）

四逆汤内茵陈入，黄疸阴证法在兹。

组成：甘草茵陈各二两（各6g）干姜一两半（4.5g）附

子破八片，一个（6g）

功用：温里助阳，利湿退黄。

主治：阴黄。症见黄色晦暗，皮肤冷，背恶寒，手足不温，身体

沉重，神倦食少，口不渴或渴喜热饮，大便稀溏，舌淡苔白，脉紧细

或沉细无力。

【鉴别】茵陈蒿汤、栀子柏皮汤均主治湿热内蕴所致之阳黄。其

中茵陈蒿汤以茵陈配栀子、大黄，清热利湿并重，宜于湿热俱盛之黄

疸；栀子柏皮汤以栀子配伍黄柏，以清热为主，宜于湿热黄疸属热重

于湿者。茵陈四逆汤以茵陈与干姜、附子配伍，故有温阳利湿退黄之

功，宜于寒湿内阻之阴黄。

八正散《太平惠民和剂局方》

八正木通与车前，萹蓄大黄栀滑研；

草梢瞿麦灯心草，湿热诸淋宜汤煎。

【组成】车前子瞿麦萹蓄滑石山栀子仁甘草炙木通

大黄面裹煨，去面，切，焙，各一斤（各9g）

【功用】清热泻火，利水通淋。

【主治】热淋。尿频尿急，溺时涩痛，淋沥不畅，尿色浑赤，甚

则癃闭不通，小腹急满，口燥咽干，舌苔黄腻，脉滑数。

五淋散（《太平惠民和剂局方》）

五淋散治血热淋，归草栀芍赤茯苓；

脐腹急痛小便涩，研末煎服水道清。

组成：赤茯苓六两（18g）当归去芦甘草生用，各五两（各

15g）赤芍药去芦，锉山栀子仁各二十两（各15g）

功用：清热凉血，利水通淋。

主治：湿热血淋。症见尿如豆汁，溺时涩痛，或溲如砂石，脐腹

急痛。

石韦散（《外台秘要》引《集验方》）

组成：石韦去毛，二两（6g）瞿麦一两（3g）滑石五两

（15g）车前子三两（9g）葵子二两（6g）

功用：清热利湿，通淋排石。

主治：热淋、石淋。症见小便淋沥涩痛，少腹拘急，尿中或见砂

石，或排尿突然中断。

【鉴别】八正散与导赤散均有清热利水通淋之功，用于治疗热淋。

八正散集滑石、木通、萹蓄、瞿麦、车前子等大队清热利湿之品，利

尿通淋之效颇著，且配入大黄之降泄，令诸药直达下焦，故为临床治

疗热淋之主方；导赤散仅以木通、竹叶清热通淋，药简力薄，但有清

心之功，并伍以生地，故既可上清心火，又能下利小肠，且利水而不

伤阴，适用于心经热盛或心火下移小肠之口糜口疮、小便赤涩热痛或

热淋轻证，若兼阴津不足者尤宜。

八正散与小蓟饮子亦同具清热通淋之效，均可治疗淋证。八正散

专于清热利尿通淋，主治热淋；小蓟饮子则以小蓟、生地、藕节、蒲

黄等凉血止血药与利水通淋之品为伍，故宜于膀胱有热，灼伤血络之

血淋。

五淋散、石韦散与八正散均有利水通淋之功，可治疗湿热蕴结膀

胱之淋证。