2022年B型利钠肽及N末端B型利钠肽前体实验室检测与临床应用中国专家共识(最全版).pdf

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2022年B型利钠肽及N末端B型利钠肽前体实验室检测与临床应用中国

专家共识（最全版）

利钠肽（natriureticpeptides，NPs）家族中的B型利钠肽（B-type

natriureticpeptide，BNP）及其无活性同源片段—N末端B型利钠肽前

体（N-terminalpro-B-typenatriureticpeptide，NT-proBNP）已在

临床应用超过20年，对疑似心力衰竭（简称：心衰）的诊断和预后评估

具有重要价值，被多个临床实践指南作为Ⅰ级推荐［1-2］。随着临床研

究不断深入，以及新型心衰治疗药物的广泛应用，BNP/NT-proBNP的实

验室检测和临床应用有多个问题需进一步达成共识。鉴于此，中国医师协

会检验医师分会心血管专家委员会组织国内检验专家以及临床专家撰写

了本共识，从检验和临床两个角度分别阐述了BNP/NT-proBNP新研究

进展和国内现阶段应用要求，用以指导和规范BNP/NT-proBNP实验室

检测与临床应用。

制定过程及推荐意见分级

一、制定过程

本共识由来自全国临床检验、心血管疾病、急诊医学等相关领域的多

学科专家历经7个月4轮共同讨论制定。专家委员会讨论了共识题目、需

要解答的关键问题、证据检索与分类，以及推荐意见分级等；并对有争议

的问题进行公开讨论改进，并逐一调整和反馈。

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二、证据检索与推荐意见分级

在制定推荐意见时，专家委员会使用了基于所有可用数据的循证方

法。分别在PubMed、中国期刊全文数据库（CNKI）、中文科技期刊数

据库（维普）、万方全文数据库中采用倒查法检索了2000年以后的相关

文献，检索的文献类型包括病理生理和机制研究、随机对照试验、荟萃分

析、描述性研究、队列研究和综述等。专家委员会对推荐意见进行了以下

分级：（1）强推荐；（2）推荐；（3）弱推荐。

NPs病理生理学

NPs家族包括5个已知成员：A型利钠肽（A-typenatriuretic

peptide，ANP）、BNP、C型利钠肽（C-typenatriureticpeptide，CNP）、

D型利钠肽（D-typenatriureticpeptide，DNP）和尿扩张素；均具有1

个17-氨基酸二硫环的活性结构［3］。其中，与心脏内分泌相关的是ANP、

BNP和DNP。NPs受体有3种：利钠肽受体A（natriureticpeptide

receptor-A，NPR-A）、利钠肽受体B（natriureticpeptidereceptor-B，

NPR-B）和利钠肽受体C（natriureticpeptidereceptor-C，NPR-C）

［4］。NPR-A、NPR-B为颗粒型鸟苷酸环化酶受体，介导NPs生物学

功能；NPR-C细胞内结构域较N