职业病健康体检协议(宋新庄）.doc

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职业健康检查委托协议书

编号：银爱康职检（2021）第号

甲方：中矿建设集团有限公司驻宋新庄煤矿项目部

乙方：银川爱康博大医院（有限公司）

委托时间：2020年3月5日

银川爱康博大医院印制

医院地址：银川市金凤区宁安大街1号

联系电话：0951—3059888

为了维护劳动者权益保护企业员工身体健康，根据《中华人民共和国职业病防治法》（2018年修订版）及《职业健康检查管理办法》（国家卫生健康委令第2号）的有关规定，甲方委托乙方对甲方接触职业病危害因素的从业人员进行职业健康检查，为了明确双方的权利与义务，现将有关事项达成协议如下：

1、乙方为甲方提供电子版空白《职业健康检查人员基本情况表》(详见附表2)，甲方如实填写后将电子版和加盖公章纸质版同时反馈给乙方，电子版以EXCEL表格形式发至

电子邮箱

2、如甲方既往职业健康检查和职业病危害因素检测在其它职业卫生技术服务机构进行，请提供既往2年内工作场所职业病危害因素检测结果报告书、职业健康检查结果分析评价及汇总表等复印件并加盖公章，甲方保证所提供相关信息、资料的真实性并承担相应责任。如甲方无法提供上述资料，乙方所出具的检查结果评价无纵向分析只针对单次检查。

3、甲方负责对受检者的组织和身份核实。

4、岗前、离岗、应急等零星职业健康检查，请填写体检通知单（详见附表1）并加盖公章，体检现金本人自付；在岗批量人员职业健康检查，以现金或转帐方式统一结算。

5、检查收费标准依据《银川爱康博大医院收费标准》，乙方严格按照《中华人民共和国国家职业健康监护技术规范》（GBZ188-2014）确定检查项目后，乙方将检查费用清单附后；体检结束后以实际体检人数结账，全款项在体检报告送达7日内回清。乙方开具正式发票后、甲方全额一次性银行转账，最迟不得超过90天。对未检人员甲方需要在相互约定的补检日期内按时检查，如有特殊情况预约。

6、甲乙双方经协商就甲方员工进行职业健康体检达成以下协议：

?体检时间：2020年3月9日

?体检地点：宁夏吴忠市盐池县宋新庄

?体检项目：职业病问诊一般检查内科外科心电图血常规尿常规肝功一项肺功能电测听胸部正位拍片

④体检费用：220元/人

7、甲方领取检查结果后，应按照《职业病防治法》要求将检查结果如实告知受检者，对职业禁忌症人员应及时调离并合理安排岗位，如有疑似职业病者应及时进行职业病诊断。

8、乙方对甲方所提供的信息和技术资料有保密的责任和义务。

9、乙方如发现有疑似职业病病例，应及时告知甲方及受检者本人，并提醒和协助甲方对疑似职业病病例进行职业病诊断。

10、乙方在检查完成后10日内将检查结果评价书交付甲方，包含职业健康检查结果分析、评价、建议及结果汇总表，如体检量过大可根据实际情况顺延，顺延时间不超过30个工作日。

11、乙方只对委托项目中所检查结果负责，并保证检查结果的公平、公正和真实性。

12、本协议在履行过程中若出现纠纷时，双方应友好协商解决，协商不成时可向任何一方所在地法院起诉。

13、本协议一式两份，体检总结报告书内装订一份，乙方存档一份。

注：1、体检受理时间：周一至周日8:00-11:00

2、体检人员请务必带好身份证原件及1寸彩色照片；

3、体检完后务必将体检指引单交至前台；

（本委托协议书盖章后交与甲方，甲方受理后予以回执单）

单位名称

中矿建设集团有限公司驻宋新庄煤矿项目部

邮政编码

751100

单位地址

宁夏吴忠市盐池县宋新庄煤矿

企业类型、规模

其他有限责任公司中型

机构代码

91333032778773025XN

行业

矿山工程

法人代表

卢立炎

职工总人数

122（其中女工人数：6）

联系部门

宋新庄项目部

电话

生产工人总数

102（其中女工人数：0）

联系人

蔡经理

电话接触有毒有

害作业人数

102（其中女工人数：0）

检查类别

A岗前B在岗C离岗D应急

职业病危害因素

接触人数

委托人数

检查项目