中药汤剂不良反应分析与药学干预对策【药学论文】.pdf

中药汤剂不良反应分析与药学干预对策

摘要：目的：探究分析中药汤剂不良反应与药学干预对策。方法：

选取在我院服用中药汤剂进行治疗的1256例患者作为研究对象，对

其用药期间的不良反应进行观察，计算其发生率，并对其发生因素进

行分析，对其药学干预对策进行探讨。结果：不良反应总发生率为

11.62%（146例），累及皮肤系统占4.46%（56例），累及消化系统占

3.74%（47例），累及心血管系统占1.99%（25例），累及神经系统占

1.43%（18例）。对不良反应发生因素分析发现，主要因素为疗程过

长，占56.16%（82例），其次为用量偏大，占28.78%（42例），较为

少见配伍禁忌（7例，4.79%）、用法不当（8例，5.48%）及适应症把

握不当（7例，4.79%）。结论：通过本研究分析发现中药汤剂不良反

应总发生率低于10%，处于较低水平，但临床仍给予足够重视，经因

素分析主要是疗程过长、用量偏大等因素引起，临床可依据因素给予

药学干预，对中药汤剂服用安全性进行提高。

关键词：中药汤剂不良反应分析药学干预对策

1资料与方法

1.1一般资料：研究纳入2017年1月～2018年6月在我院用中

药汤剂进行治疗的1256例患者作为研究对象，其中，男性629例，

女性627例；年龄最小的18岁，年龄最大的67岁，平均年龄（48.31

±5.27）岁。1.2方法：严密观察用药期间的不适，对不良反应发生

情况进行记录，并对其因素进行分析。1.3观察指标：观察不良反应

发生例数，对其发生率进行计算，同时对其发生因素进行分析。1.4

统计学方法：将数据用SPSS23.0统计学软件进行分析处理，计量资

料用（x±s）表示，计数资料则用%表示。

2结果

2.1不良反应发生情况：通过对不良反应发生情况进行观察分析

发现，总发生率高于10%，处于较高水平。2.2不良反应因素分析：

通过对不良反应因素进行分析发现，主要因素为疗程过长，其次为用

量偏大，较为少见配伍禁忌、用法不当及适应症把握不当.

3讨论

中药汤剂是祖国医学的重要成果，属于传统剂型，应用其治疗可

依据中医辨证对药物进行加减，具有中医特色[4]。但中药汤剂应用的

中药材种类繁杂，不同的药材一起使用效果不同，可相互作用，既可

对临床症状进行改善，也可对病情造成影响，引起不良反应[5]。近年

来，随着中医学的兴起，中药汤剂在临床上的应用越发广泛，但近年

来服用中药引起的不良反应报道较多，对中药汤剂治疗安全性造成一

定的影响[6]。急需对中药汤剂的不良反应深入分析，对其因素明确，

制定药学干预方法。通过本次研究发现，中药汤剂引起的不良反应主

要累及皮肤系统、消化系统、心血管系统及神经系统等，总发生率为

11.62%，属于较高水平，需要临床给予足够的重视，对其治疗安全性

进行提升。通过因素分析发现，在服用中药汤剂期间发生不良反应的

主要因素为疗程过长，其次为用量偏大，配伍禁忌、用法不当及适应

症把握不当等因素较为少见。疗程过长是引起服用中药汤剂不良反应

的主要因素，目前中药汤剂多数应用于慢性疾病治疗，而慢性疾病的

病程一般较长，需要治疗的时间较长，甚至部分慢性疾病需要终身治

疗，导致需要长期服药对病情进行控制。虽然经临床验证大部分的中

药材具有较高的安全性，但具有一定的毒理作用，尤其是随着用药的

时间延长，毒素在人体中日积月累，可对机体造成慢性的损害。如，

长期服用大黄可引起药物依赖性，或是引起肠胃反应，有研究发现，

让30名志愿者每日服用3次大黄，每次剂量为3g，连续服用5d后

均出现不同程度的肠胃反应，部分患者出现严重的腹泻、腹痛症状[7]。

中药材用量偏大也是服用中药汤剂发生不良反应的主要因素，这主要

是因为近年来经现代药理学验证中药材具有较高的安全性，导致部分

医师在开方时对药材用量警惕有所放松，使得部分具有毒性的药材应

用时用量偏大，从而导致其毒性蓄积到一定程度时引起不良反应。例

如附子这一药材在《中国药典》中的用药标准为3～15g，而临床实

际用药剂量中超过30g的情况较多，导致引起恶心呕吐、血压下降等

不良反应，对其用药安全性造成影响。配伍禁忌这一引起不良反应因

素较为少见，但也偶尔会发生，这主要是因为每一种药材的主要成分

有所不同，有些成分和成分混合起来可发挥良好的疗效，也可变成“毒

药”，对机体造成影响，严重的甚至可以致死。如