透析相关急性脑血管意外护理查房.ppt

关于透析相关急性脑血管意外护理查房查房目的了解透析患者脑血管意外的常见原因熟悉透析脑血管意外患者的常见护理问题掌握透析患者脑血管意外的血液净化治疗模式选择与抗凝方式掌握透析患者脑血管意外血液净化治疗的护理第2页,共25页，星期六，2024年，5月查房的重点透析急性脑血管意外的血液净化方式选择透析急性脑血管意外的血液净化中的抗凝透析急性脑血管意外的血液净化方式护理透析相关急性脑血管意外的预防第3页,共25页，星期六，2024年，5月病例介绍简要病史：患者，男性，48岁，2013年7月20日晨起床活动时突发恶心、呕吐、意识障碍3h急诊入院。患者两年前因诊断为“肾功能衰竭（尿毒症期）、高血压肾病、肾性贫血”开始维持性血液透析至今，每周透析2次，每次4h，促红素3000u注射2次/周，血压波动在220～170/90～130mmHg，长期服用硝苯地平控释片、美托洛尔等降压治疗，但患者的服药一次性差，常常因工作忙而漏服药。第4页,共25页，星期六，2024年，5月入院体查：神志浅昏迷、双侧瞳孔等大等圆，光反射迟钝；T37.5P75次/分，R22次/分，BP215/120mmHg，大小便失禁。检验结果：Hb130g/L，Pt110g/L,cre1203umol/l，BUN25.6mmol/l头颅CT：脑出血，量约30ml第5页,共25页，星期六，2024年，5月临床诊断：脑出血慢性肾功能衰竭（尿毒症期）高血压肾病第6页,共25页，星期六，2024年，5月治疗措施硝普钠泵入降血压降颅压止血床旁CRRT治疗输氧及其他对症支持治疗第7页,共25页，星期六，2024年，5月护理诊断1、清理呼吸道无效:与脑出血、意识障碍有关2、潜在并发症：有窒息的危险与意识障碍有关3、潜在并发症：有脑疝的危险与脑出血有关4、意识障碍：与脑出血有关5、躯体移动障碍：与脑出血、意识障碍有关6、有皮肤完整性受损的危险：与意识障碍、躯体移动障碍、大小便失禁有关。7、潜在并发症：水电解质酸碱失衡与肾功能衰竭有关第8页,共25页，星期六，2024年，5月护理措施1、基础护理：卧位：平卧位，头部抬高30°。环境：空气新鲜、湿度50—60%皮肤：保持清洁干燥，睡气垫床，留置导尿管。2、病情观察：密切观察生命体征变化，心电监护；监测神志瞳孔Q1h。保持呼吸道通畅：头偏一侧，床旁备吸痰器、气切包，及时清除呼吸道分泌物和痰液。第9页,共25页，星期六，2024年，5月护理措施3、用药护理：遵医嘱及时准确用药。根据患者血压情况调整硝普钠泵入速度。第10页,共25页，星期六，2024年，5月4、CRRT治疗的护理：（1）评估与观察要点评估患者生命体征是否稳定、神志及脑出血情况。评估内瘘是否通畅、穿刺部位感染、肿胀等异常情况。第11页,共25页，星期六，2024年，5月（2）护理措施严密观察生命体征和病情变化，持续心电监护，做好记录；及时发现和处理各种异常情况。配置换液时严格执行无菌技术操作和查对制度，遵医嘱加入钾、钠、钙、镁等电解质，置换液现配现用。定期检测患者电解质、肾功能状况，根据检测结果随时调整置换液配方，以保证患者内环境稳定。第12页,共25页，星期六，2024年，5月保证血液管路的通畅并牢固固定，管道无脱落、打折、贴壁、漏血等情况，约束内瘘穿刺肢体。严密观察有无出凝血、感染等并发症的发生，及时预防和处理。治疗前后与病房护士详细交接患者病情。第13页,共25页，星期六，2024年，5月透析相关性脑血管意外

知识链接第14页,共25页，星期六，2024年，5月什么是急性脑血管意外？急性脑血管意外又称脑卒中或中风，是一组突然起病，以局灶性神经功能缺失为共同特征的，颅内血管出血或闭塞引起的急性中枢神经症候群，以及用CT和MRI方可证实的无症状缺血性病变。第15页,共25页，星期六，2024年，5月急性脑血管意外的分类急性脑血管疾病缺血性出血性脑出血蛛网膜下腔出血短暂性脑缺血发作脑梗死脑血栓形成腔隙性梗死脑栓塞第16页,共25页，星期六，2024年，5月透析相关急性脑血管意外的原因1、一般性因素：年龄2、继发性危险因素：高血压是最大的危险因素。3、血透患者脑血管意外的特殊病因:血透患者脑血流降低：比正常人降低20%。血透患者脑血流自动调节障碍血透患者的出血倾向：如尿毒症代谢产物