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西药执业药师药学综合知识与技能2015年真题-(2)
一、最佳选择题
1.?药师在指导合理用药时应正确地交代给药途径和给药方法，下（江南博哥）列交代的内容中错误的是
A.活菌制剂不能用超过40℃的水送服
B.肠溶片要整片吞服，不宜嚼碎服用
C.栓剂是外用制剂，不可口服
D.泡腾片可以溶解于温开水后服用，也可以作为咀嚼片服用
E.骨架型缓释片服用后，会随粪便排出类似完整药片的制剂骨架，告知患者不用疑惑
正确答案：D
[解析]本题考查用药指导中有关剂型的正确使用。泡腾片一般宜用100～150ml凉开水或温水浸泡，待完全溶解或气泡消失后方可饮用，并严禁直接服用或口含。
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2.?妊娠期使用某些药物可能导致胎儿发育异常，其中最容易受到药物影响，可能产生形态或者功能上异常而造成胎儿畸形的阶段是
A.妊娠1～2周
B.妊娠3～12周
C.妊娠13～27周
D.妊娠28～32周
E.妊娠33～40周
正确答案：B
[解析]本题考查药物对妊娠期不同阶段胎儿的影响。受精后半个月以内几乎见不到药物的致畸作用。受精后3周至3个月是胚胎器官和脏器的分化时期，胎儿心脏、神经系统、呼吸系统、四肢、性腺及外阴相继发育，此阶段受到药物影响可能产生形态或功能上的异常而造成胎儿畸形。妊娠中期即妊娠13～27周末，器官形成大体完成，牙、中枢神经系统还在继续分化发育，药物不良影响表现在上述各系统、各器官发育迟缓和功能异常，而已分化发育完成的其他器官一般不致畸。妊娠晚期即28～32周使用华法林、大剂量苯巴比妥或长期服用阿司匹林治疗可导致胎儿严重出血，甚至死胎。临产期使用抗疟药、磺胺类药物、硝基呋喃、解热镇痛药、大剂量维生素K等，对红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者可引起溶血。分娩前应用氯霉素可引起新生儿灰婴综合征。
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3.?易经乳汁分泌药物的特性是
A.蛋白结合率高
B.弱酸性
C.脂溶性大
D.分子量大
E.极性强
正确答案：C
[解析]本题考查药物的乳汁分泌。脂溶性高的药物易分布到乳汁中，碱性药物易分布到乳汁中。酸性药物不易分布到乳汁中；药物与血浆蛋白结合后分子量变大，不易分布到乳汁中。
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4.?老年人使用时可导致甲状腺功能异常、肺脏毒性或Q-T间期延长，因此不宜作为心房颤动一线用药的是
A.福辛普利
B.地高辛
C.美托洛尔
D.胺碘酮
E.华法林
正确答案：D
[解析]本题考查胺碘酮的不良反应：甲状腺功能异常、肺脏毒性、Q-T间期延长、光敏性。福辛普利等ACEI类药物常见持续性干咳、高血钾、血管神经性水肿及味觉障碍。地高辛等洋地黄类药物：快速房性心律失常伴传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现，胃肠道反应，神经系统症状如视力模糊、黄视、绿视等。美托诺尔常有疲乏、肢体冷感、躁动不安、胃肠不适并影响糖类与脂质代谢。华法林的主要不良反应是各种各样的皮肤与脏器出血。
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5.?下列关于肾功能不全患者给药方案调整的方法，错误的是
A.肾功能不全者首选经肝胆代谢和排泄的药物
B.肾功能不全而肝功能正常者，可选用双通道(肝肾)消除的药物
C.肾功能不全又必须使用明显具有肾毒性的药物时，可以延长给药间隔或减少给药剂量
D.肾功能不全又必须使用明显具有肾毒性的药物时，可以同时服用碳酸氢钠以碱化尿液，促进药物排泄，防止药源性疾病
E.使用治疗窗窄的药物，应进行血药浓度监测，制定个体化给药方案
正确答案：D
[解析]本题考查肾功能不全患者的给药方案调整，A、B、C、E选项都是正确的给药方案调整方法，对于肾功能不全又必须使用主要经肾脏排泄并具有明显肾毒性的药物时，应按照肾功能损害的程度严格调整剂量，通常以减量法、延长给药间隔或二者结合三种方法调整给药方案，故选D。
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6.?治疗药物评价的内容，一般不包括的项目是
A.有效性
B.安全性
C.经济性
D.依从性
E.药品质量
正确答案：D
[解析]本题考查治疗药物的评价：有效性评价、安全性评价、经济学评价、质量评价。
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7.?服用后容易引起结晶尿，药师在指导用药时应告知患者需多饮水的药物是
??A．红霉素
??B．头孢呋辛
??C．磺胺甲唑
??D．阿奇霉素
??E．阿莫西林
正确答案：C
[解析]本题考查用药指导中有关饮水对药物疗效的影响。磺胺类药物主要经肾排泄，在尿液中浓度高，可形成结晶尿，因此在服用期间应大量饮水，以尿液冲走结晶，也可加服碳酸氢钠碱化尿液，促使结晶溶解度增高，减少结晶对尿道的损害。
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8.?患者，男，体检发现血清尿素氮升高、血肌酐升高，其他生化指标正常，该患者最可能患有
A.心脏疾病
B.肝脏疾病
C.肾脏疾病
D.血液疾病
E.感染性疾病
正确答案：C
[解析]本题考查肾功能检查指标的临床意义。血清尿素氮和血肌酐同时升高，提示
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