重性精神疾病诊疗.ppt

关于重性精神疾病诊疗*重性精神疾病的概念具有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状患者社会生活能力严重受损主要包括：精神分裂症、分裂情感性精神障碍、偏执性精神病、双相障碍等第2页,共23页，星期六，2024年，5月*幻觉虚幻的知觉——无中生有幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触幻听：凭空闻语，带有评论性和命令性第3页,共23页，星期六，2024年，5月*妄想妄想是诊断精神病的分水岭妄想的三大特征：歪曲事实、坚信不移、个人独有常见的妄想有：关系妄想、被害妄想、夸大妄想、罪恶妄想、嫉妒妄想、钟情妄想等第4页,共23页，星期六，2024年，5月*严重思维障碍思维松弛——不知所云思维破裂——词的杂拌思维中断——思潮突然中止思维云集——异己思想突然大量涌现第5页,共23页，星期六，2024年，5月*行为紊乱意向倒错木僵缄默症精神运动性兴奋第6页,共23页，星期六，2024年，5月*自知力自知力是指病人对其自身精神状态的认识能力。自知力缺失：对所有的症状都否认是病态表现，拒绝治疗自知力不全：有些“病感”，但不能具体分析症状；承认部分症状是病，对其他症状予以否认自知力完全：承认有病，并能透彻地分析症状，有求治愿望。第7页,共23页，星期六，2024年，5月*精神分裂症知情意意知情两个不协调：1、个体精神活动内部的不协调；2、个体的精神活动与环境不协调第8页,共23页，星期六，2024年，5月*ICD-10诊断症状标准严重程度标准病程标准：1个月排除标准第9页,共23页，星期六，2024年，5月*双相障碍也称双相情感障碍以持续而显著的情绪低落或高涨为主要表现，伴有相应的思维和行为改变。有躁狂和抑郁两种表现形式，可以单独发生，也可以交替或混合（双相）。一般为发作性病程，间歇期完全正常虽有反复发作的倾向，但不出现精神衰退第10页,共23页，星期六，2024年，5月*情感障碍的不同表现情感时间反复发作抑郁症情感时间情感时间情感时间双相情感障碍双相快速循环反复发作躁狂症（罕见）第11页,共23页，星期六，2024年，5月*躁狂状态心境高涨是核心症状，思维、言语和行为的量和速度都增加，具体表现为：显著的自我感觉良好，豁达乐观，精力旺盛思维奔逸、奇思妙想，创造力突发意志增强，社交活动多，说话滔滔不绝睡眠需要减少……第12页,共23页，星期六，2024年，5月*这样不是挺好吗？但是……夸大妄想疯狂购物，挥金如土管闲事食欲增加，性欲亢进易激惹，说翻脸就翻脸注意力不能持久（随境转移），做事虎头蛇尾，行为不当第13页,共23页，星期六，2024年，5月*抑郁状态3个典型症状：心境低落，兴趣和愉快感丧失，易疲劳其他症状：集中注意困难自我评价降低无用感和自罪观念认为前途悲观自伤或自杀睡眠障碍食欲下降第14页,共23页，星期六，2024年，5月*双相障碍的诊断躁狂状态持续1周以上抑郁状态持续2周以上影响生活、工作有反复发作倾向第15页,共23页，星期六，2024年，5月*药物治疗抗精神病药物情感稳定剂抗抑郁药治“症”不治“病”第16页,共23页，星期六，2024年，5月*抗精神病药物分为“传统”与“新型”两大类新型药在疗效和副作用等方面普遍优于传统药，推荐优先使用，但价格较贵第17页,共23页，星期六，2024年，5月*抗精神病药物的使用原则一旦确诊，即开始药物治疗以单一用药为宜缓慢加减足量足疗程治疗用药个体化长期维持治疗第18页,共23页，星期六，2024年，5月*情感稳定剂治疗躁狂状态，预防双相发作碳酸锂，丙戊酸钠，卡马西平作用柔和，治疗急性躁狂一般需合并抗精神病药新型抗精神病药可用作情感稳定剂第19页,共23页，星期六，2024年，5月*抗抑郁药新药层出不穷抗抑郁，还可以抗焦虑、抗强迫服用简单，安全性好2-4周起效有转相风险，双相发作频繁者最好不用第20页,共23页，星期六，2024年，5月*重性精神疾病的非药物治疗电疗心理社会干预环境支持重性精神疾病患者不吃药是不行的，光靠吃药也是不够的！第21页,共23页，星期六，2024年，5月*谢谢！第22页,共23页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第23页,共23页，星期六，2024年，5月