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肠镜检查前的肠道准备(附8种给药方案)

肠道准备的目的和要求

1、内镜医师应在操作前评估患者的肠道准备质量。

2、可采用波士顿量表或渥太华量表进行肠道准备质量的评估。波士顿量表

大于等于6分、渥太华量表小于等于7分提示肠道准备合格。

指南推荐1内镜医师应在肠镜检查操作时评估患者的肠道准备质量，医疗

机构应当定期检测肠道准备合格率。

肠道清洁差可能导致以下危害:

(1)增加肠镜插入难度，甚至堵塞肠镜孔道，增加疗时间，增加肠镜

疗操作风险，增加受检者苦痛；

(2)影响肠黏膜观察,增加了肠息肉及早期癌的漏率，影响肠镜疗效

果与价值；

(3)影响肠镜下治疗操作；

(4)甚至导致检查失败。

肠镜检查前注意事项:

1、如有便秘、呕吐、药物过敏史、出血性疾病、心血管、肝肾疾病、月经

期等特殊情况,请提前告知医生，以便做出相应的处理。妇女月经期间不宜做肠

镜检查。

2、60岁以上患者及心脑肺疾病患者,最好请带上心电图报告单，并带好备

用药，高血压患者应在喝完最后一次清肠液后服用降压药。

3、检查前1周内有服用阿司匹林、氯毗格雷、华法林及其它活血药物的,

需要告知医生；如需要做肠镜下治疗，如切除肠息肉,须停用上述药物5-7天以

上。

4、检查前两天开始少渣饮食（可进食粉面、稀饭、馒头、面包等）,不要

吃蔬菜、水果（忌食辣椒、四红柿、西瓜、火龙果、猗猴桃等带渣、多籽和深颜

色的食物）o检查前一天晚餐吃无渣半流食，晚餐后直至检查前均禁食,可饮水

（可服葡萄糖水、白糖水充饥）。

5、检查时应有一家属陪同前来。既往曾行肠镜检查的请带上既往的肠镜检

查报告，以便医生检查过程时对比病情。

指南推荐2采用波士顿量表法或者渥太华量表法进行肠道准备质量的评估

表1肠道准备质量的波士顿量表评分标准

评分描述

0分由于无法清除的固体或液体粪便导致整段肠黏膜无法观察

1分由于污斑、混浊液体、残留粪便导致部分肠黏膜无法观察

2分肠道黏膜观察良好，但残留少量污斑、混浊液体、粪便

3分肠道黏膜观察良好，基本无残留污斑、混浊液体、粪便

表2肠道准备质量的渥太华量表评分标准

评分描述一

极好:肠黏膜细节清晰可见;如有液体存留，则为澄清液

体;几乎无粪便残留

1分良好:有一些混浊液体或粪便残留，但仍可见肠黏膜细

书;无需冲洗及抽吸

2分一般:混浊液体或残留粪便掩盖肠黏膜细节，但抽吸后

仍可见肠黏膜细节;无需冲洗

3分较差:粪便掩盖肠黏膜细节和轮廓，但冲洗和抽吸后，尚

能获得清楚视野

4分极差：固体粪便掩盖肠黏膜细节和轮廓,尽力冲洗和抽

吸后,仍无法获得清楚视野

波士顿量表法分三段，0~9分，＞6分提示准备质量合格

渥太华量表法分三段,增加全结肠内液体量0-2,总分0-14分，＜7分提

示准备质量合格

指南推荐4术前采用低渣饮食/低纤维饮食，饮食限制一般不超过24小时

（也可采用术前11天清流质饮食采用标准化的预包装低渣/低纤维饮食有助于

提高依从性）

选择肠道清洁剂时应充分考虑患者的整体健康状况、病史、服药史、偏好、

既往倡导准备质量等因素,结合清洁方案的疗效、成本、安全性和耐受性等条件，

制定个体化肠道准备方案。

指南推荐53L聚乙二醇电解质散（PEG）的分次剂量方案可提供高质量的

肠道清洁，适合中国人群。

3L方案：检查前1天晚8:00服用1LPEG4000,检查当天4-6小时前服用

2LPEG4000。欧美国家推荐的4LPEG方案因口服液体量大、口味差，约10%

患者无法完成肠道准备，在国