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中风病（脑梗死）恢复期中医临床路径

（路径说明:本路径适合于西医诊断为脑梗死的恢复期患者）

一、中风病（脑梗死）恢复期中医临床路径标准住院流程

㈠.适用对象

中医诊断：第一诊断为中风病（TCD编码：BNG080）

西医诊断：第一诊断为脑梗死（ICD-10编码：I63）

㈡.诊断依据

1.疾病诊断

⑴.中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组

《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995年）。

⑵.西医诊断标准：参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组制

定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》（2010年）。

2.疾病分期

⑴.急性期：发病2周以内。

⑵.恢复期：发病2周至6个月。

⑶.后遗症期：发病6个月以上。

3．证候诊断

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组中风病（脑

梗死）恢复期诊疗方案”（见附件）。

中风病（脑梗死）恢复期临床常见证候：

⑴.风火上扰证

⑵.痰瘀阻络证

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⑶.痰热腑实证

⑷.阴虚风动证

⑸.气虚血瘀证

㈢.治疗方案的选择

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组中风病（脑

梗死）恢复期诊疗方案”、中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指

南》（ZYYXH/T22-2008）。

1.诊断明确，第一诊断为中风病（脑梗死）。

2.患者适合并接受中医治疗。

㈣.标准住院日为≤28天。

㈤.进入路径标准

1.第一诊断必须符合中风病（TCD编码：BNG080）

脑梗死（ICD-10编码：I63）的患者。

2.病期属于恢复期。

3.患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间既不需特殊处理，

也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

4.由脑肿瘤、脑外伤、血液病等引起的脑梗死患者，不进入本路

径。

㈥.中医证候学观察

四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注

意证候的动态变化。

㈦.入院检查项目

1.必需的检查项目

⑴.血常规+血型、尿常规、便常规+潜血。

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⑵.肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质。

⑶.凝血功能。

⑷.心电图。

⑸.胸部透视或X线片。

⑹.经颅多普勒超声（TCD）（必要时选择加做颅外段）。

⑺.血管功能评价（颈动脉B超）。

2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如头颅影像学检查（CT、

MRI、MRA、DSA或CTA）C反应蛋白、超声心动、高同型半胱氨酸、D-2

聚体、24小时动态血压监测、双下肢血管B超等。

㈧.治疗方法

1.辨证选择口服中药汤剂或中成药

以活血通络为主，辩证予以平肝、清热、化痰、通腑、益气、养

阴等法。

⑴.风火上扰证：清热平肝、潜阳息风。

⑵.痰瘀阻络证：化痰通络。

⑶.痰热腑实证：化痰通腑。

⑷.阴虚风动证：滋阴息风。

⑸.气虚血瘀证：益气活血。

2.针灸治疗：

3.静脉滴注中药注射：选用具有活血化瘀作用的中药注射液静脉

滴注。

4.中药熏洗疗法：根据病情需要选择。

5.推拿治疗：根据不同分期选用不同的治疗方法。

6.其他疗法：根据病情需要选择香疗、蜡疗等。