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内科学考试题卷及答案

一、选择题

1.患者主诉持续性咳嗽，有痰，咳嗽时有夜间盗汗，体重下降，体

温正常，听诊有啰音。最可能的诊断是：

A.支气管肺炎

B.肺结核

C.慢性阻塞性肺疾病

D.非典型性肺炎

2.患者有乏力、食欲减退，尿色发黄、精神不振，体温37.5℃。肝

脏肿大，厚度3cm。最可能的诊断是：

A.肝硬化

B.肝癌

C.胆囊炎

D.肝炎

3.一位33岁男性患者咳嗽伴有胸痛和咯血一个月，吸烟史20年。

胸透显示左上肺有结节状暗影。最有可能的诊断是：

A.肺结核

B.肺癌

C.肺炎

D.肺脓肿

4.一位60岁女性患有长期高血压和高血脂，突然出现剧烈头痛、

无力右侧上肢，说话困难。体格检查提示右侧上肢肌肉力量减退。最

有可能的诊断是：

A.中风（卒中）

B.糖尿病

C.脑膜炎

D.老年痴呆

5.一位50岁的男性患有2型糖尿病5年，无明显症状。空腹血糖

为7.8mmol/L，随机血糖为9.5mmol/L。最有可能的诊断是：

A.2型糖尿病

B.糖尿病前期

C.继发性糖尿病

D.正常范围内

二、问答题

1.高血压的治疗方法有哪些？请简要介绍其中的两种。

答：高血压的治疗方法包括非药物治疗和药物治疗。非药物治疗包

括生活方式干预，如控制体重、限制钠盐摄入、增加锻炼等。药物治

疗包括针对血管紧张素、β受体、钙通道等靶点的药物。其中，利尿剂

是常用的降压药物之一，通过增加尿液排出，减少体液潴留，从而降

低血压。钙离子通道阻滞剂是另一种常用的降压药物，它通过阻断钙

离子进入血管平滑肌细胞，降低血管张力，从而降低血压。

2.冠心病的常见症状有哪些？并简要介绍两种常见的诊断方法。

答：冠心病的常见症状包括胸痛、气短、乏力等。其中，典型的胸

痛表现为胸部压迫性疼痛，常常向左肩、背部放射，持续数分钟至十

几分钟，可伴有出汗、恶心、呕吐等症状。两种常见的诊断方法包括

心电图（ECG）和冠状动脉造影。心电图可以检测心脏的电活动情况，

若发现ST段抬高和T波倒置等异常表现，提示可能存在冠心病。冠状

动脉造影是一种介入性检查，通过向冠状动脉内注入造影剂，可以直

接观察冠脉的狭窄和堵塞情况，确定冠心病的诊断。

三、案例分析

某患者，女性，65岁，高血压病史10年，血糖正常。最近出现乏

力、下肢水肿、呼吸困难，体重下降6公斤。体格检查发现心率85次/

分钟，血压150/90mmHg，左心界第五肋间。心音听诊时发现舒张时

隆隆样杂音，呼吸音粗糙。心电图显示左心室肥厚和ST-T改变。心脏

B超显示左心室肥厚。

1.根据该患者的症状和检查结果，给出可能的初步诊断。

答：该患者可能患有高血压性心脏病。

2.请简要介绍高血压性心脏病的病理生理变化和常见的临床表现。

答：高血压性心脏病是由长期高血压引起的心脏结构和功能的改变。

常见的病理生理变化包括心肌肥厚、左心室舒张功能减退、心脏重塑

等。临床表现常包括乏力、心悸、气促、下肢水肿等。心脏听诊时可

出现舒张期杂音和血流动力学异常。

四、解析题

某患者，男性，60岁，曾在10年前接受过冠状动脉旁路移植术

（CABG）治疗，目前胃肠道出血，血红蛋白水平降至60g/L，血压

80/50mmHg，心率110次/分钟。体格检查发现皮肤苍白，心率快速而

弱。心电图正常。根据病情，请回答以下问题。

1.请问该患者可能出现了何种并发症？

答：该患者可能出现了出血性休克。

2.请简要介绍可能导致出血性休克的原因及处理措施。

答：可能导致出血性休克的原因包括消化道出血、创伤性出血等。

主要的处理措施包括控制出血源、输注血液制品以补充丢失的血液量、

稳定血压、保证组织灌注。具体处理措施需要根据患者具体情况进行

综合评估和制定。