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视网膜中央动脉阻塞32例临床观察护理
【摘要】目的:探讨视网膜中央动脉阻塞的抢救时机,及时做好
各项护理工作对预后的影响。方法:对32例视网膜中央动脉阻塞
的患者进行治疗和护理,并对治疗时机和疗效进行观察。结果:急
性期患者能得到及时诊治,主动配合治疗,效果好,视力均有提高。
结论:视网膜动脉阻塞进行及时治疗,做好相应的护理工作是视功
能恢复的关键。
【关键词】视网膜中央动脉阻塞;护理;视力;急救
视网膜中央动脉阻塞(centralretinalarteryocclusion,crao)
是由于血液黏度增加﹑血栓形成﹑动脉痉挛﹑低灌注等原因造成
视网膜中央动脉血流中断,引起视网膜组织缺血﹑缺氧﹑变性﹑坏
死的致盲性疾病,是眼科的急症之一[1]。其发病率为1/5000~
1/10000;多发生在老人,特别是伴有心血管的老人,多为单眼发病,
双眼发病者少见;男性比女性发病率稍高[2]。一旦发生视网膜中央
动脉阻塞,视网膜因缺血﹑缺氧而水肿,视细胞迅速死亡,从而导
致视力急剧下降甚至无光感,如不及时抢救治疗,往往不能恢复有
效视力,造成永久性视力丧失。因此,一旦确诊,必须争分夺秒抢
救视功能,医护人员的密切配合是治疗的关键。2008年5月~2009
年5月,我科收治crao患者32例,现将临床治疗护理总结报道如
下:
1临床资料
1.1一般资料
本组32例患者,男18例,女14例,年龄36~69岁,右眼:17眼,
左眼:15眼,发病至就诊时间少于6h为14例,12~24h为10例,
25~48h为8例。
1.2临床特点
本组病例均为初诊患者,来院前均未接受过紧急处理,就诊时视
力有光感14眼,0.01~0.10者11眼,0.11~0.20者7眼,均为高
血压,其中有6例伴糖尿病患者。
1.3综合救治措施
所有患者均予舌下含服硝酸甘油片,压迫按摩眼球,同时静脉滴
注硝酸甘油,高流量间断吸氧,能量合剂,营养神经等支持治疗,
高血压等全身性疾病者予降血压等内科治疗。
2结果
动脉全面解除痉挛18眼,视力提高为眼前指数6眼,视力提高
至0.1者4眼,视力提高至0.3~0.5者2眼,视力无改善者2眼。
3护理
3.1急救护理视网膜中央动脉阻塞是眼科致盲急症,患者入院
后,一经确诊,护士应配合医生争分夺秒的进行抢救。立即给予氧
气吸入,3l/min,持续3~4h,以改善视网膜的缺氧状态;舌下含服
硝酸甘油0.5㎎,以扩展视网膜中央动脉;立即球后注射654-2注
射液10㎎,以解除视网膜中央动脉痉挛;教会患者压迫按摩眼球;
静脉滴注葛根素或丹参等扩血管药物。
3.2心理护理心理护理在视网膜中央动脉阻塞的护理中非常重
要。医护人员的言谈举止会直接影响病人的情绪。在紧张抢救的同
时,护理人员要耐心倾听其主诉,与患者交谈时,态度和蔼,让患
者产生信任及依赖感,并告诉其治疗的目的、方法及如何用药等。
3.3造成视网膜血管阻塞的危险因素。如伴有高血压病,应指导
患者低盐饮食,对有心血管病的患者,应采用低脂、低胆固醇饮食;
对有糖尿病患者应给予糖尿病饮食,应用胰岛素治疗者,指导患者
按时进餐,避免出现低血糖反应。患者在进行药物治疗的同时,保
持乐观情绪,将血压、血糖控制在正常水平内。
3.4视力观察在急救期,舌下含服硝酸甘油30min后查视力,并
每小时复查1次,第2天每2小时查一次,急救期过后每日查2次。
3.5眼底荧光血管造影的护理患者病情稳定后,需作眼底荧光血
管造影,在注射荧光素钠前询问有无过敏史,并进行敏感试验,在
荧光血管造影检查前,先用复方托吡卡胺滴眼液滴眼,使瞳孔完全
散大至大于或等于6mm直径以上,然后将20%荧光素钠1ml用生
理盐水稀释10倍缓慢注入静脉内,观察有无不良反应,常见的不
良反应是,偶感恶心,为时很短,常可恢复而不影响检查,极少部
分患者反应减轻甚至消失,一般不须处理,若反应较重,用50%葡
萄糖注射液50ml加入地塞米松10mg作静脉注射,以减轻反应[3]。
敏感试验后无不良反应的快速将20ml荧光素钠注入静脉,
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