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留观病历书写规范
一、前言
为确保医疗质量和病案管理的规范性，提高医疗服务水平，根据我国相关法律法规及医院实际情况，特制定《留观病历书写规范》。本规范明确了留观病历的保存、书写、归档、查阅、复制、封存和启封、质量管理等方面的要求，以保障患者权益，维护医疗安全。
二、病历保存管理
1.病历保存期限：留观病历的保存期限自患者出院之日起计算，不少于15年。
2.保存方式：采用纸质病历和电子病历并行保存。纸质病历应放置在干燥、通风、避光的环境中，防止霉变、损坏、丢失；电子病历应存储在医院指定的服务器上，确保数据安全。
3.保存要求：病历保存应遵循以下原则：
（1）完整性：确保病历内容真实、完整，
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